腰椎椎管狹窄癥

腰椎椎管狹窄癥的檢查：

CT檢查椎板間隙顯微內(nèi)窺鏡直腿抬高試驗(yàn) 提睪反射脊柱椎體平掃

1.椎管狹窄癥的輔助檢查
(1)X線(xiàn)平片：在發(fā)育性或混合性椎管狹窄者，主要表現(xiàn)為椎管矢狀徑小，椎板，關(guān)節(jié)突及椎弓根異常肥厚，兩側(cè)小關(guān)節(jié)移向中線(xiàn)，椎板間隙窄;退變者有明顯的骨增生。在側(cè)位片上可測(cè)量椎管矢狀徑，14mm以下者示椎管狹窄，14～16mm者為相對(duì)狹窄，在附加因素下可出現(xiàn)癥狀，也可用椎管與椎體的比值來(lái)判定是否狹窄。
(2)CT，CTM及MRI檢查：CT檢查可顯示椎管及根管斷面形態(tài)，但不易了解狹窄全貌;CTM除可了解骨性結(jié)構(gòu)外，尚可明確硬膜囊受壓情況，目前應(yīng)用較多，此外，MRI檢查更可顯示腰椎椎管的全貌，目前大多數(shù)骨科醫(yī)師已將其作為常規(guī)進(jìn)行檢查。
(3)椎管造影：常在腰2，3椎間隙穿刺注藥造影，此時(shí)可出現(xiàn)尖形中斷，梳狀中斷及蜂腰狀改變，基本上可了解狹窄全貌，由于本檢查屬侵入式，目前已少用。
2.側(cè)隱窩狹窄癥的輔助檢查
(1)X線(xiàn)平片：于X線(xiàn)平片上可有椎板間隙狹窄，小關(guān)節(jié)增生，椎弓根上切跡矢狀徑變短，大多小于5mm，在3mm以下者，即屬側(cè)隱窩狹窄癥，此外，上關(guān)節(jié)突冠狀部?jī)?nèi)緣內(nèi)聚亦提示可能有側(cè)隱窩狹窄性改變。
(2)CT，CTM及MRI檢查：CT檢查能顯示椎管的斷面形狀，因而能診斷有無(wú)側(cè)隱窩狹窄及有無(wú)神經(jīng)根受壓;CTM檢查顯示得更為清楚，MRI檢查可顯示三維影像，可同時(shí)確定椎間盤(pán)退變的程度，有無(wú)突出(或脫出)及其與硬膜囊，脊神經(jīng)根之間的關(guān)系等。
(3)椎管造影：用非離子型碘造影劑omnipaque，isovist造影可見(jiàn)神經(jīng)根顯影中斷，示有側(cè)隱窩狹窄或神經(jīng)根受壓征，但此種檢查不易與椎間盤(pán)突出癥所致的壓迫相區(qū)別。