十二指腸損傷

十二指腸損傷的檢查：

1.血常規(guī) 白細(xì)胞計數(shù)升高。
2.血清淀粉酶升高。
3.診斷性腹腔穿刺或灌洗若抽出淡黃色膽汁性液體，多為十二指腸或膽道損傷的表現(xiàn)。
4.X線檢查
(1)腹部X線平片：見膈下游離氣體，腰大肌陰影模糊，十二指腸腔外、右腎前旁間間隙游離氣體和(或)液體積聚，右腎周陰影模糊，十二指腸擴張，多可明確診斷。但早期X線平片多難以發(fā)現(xiàn)其典型的X線表現(xiàn)。十二指腸破裂時，腹部平片上可見到腹膜后、右腎及腰大肌周圍積氣。氣體常進(jìn)入橫結(jié)腸系膜內(nèi)，為了避免與橫結(jié)腸內(nèi)氣體相混淆，可定時多次攝片，若為橫結(jié)腸系膜內(nèi)積氣，則氣體的位置改變不大;若傷后24h攝片，則氣體可在腹膜后廣泛擴展，有時可雙側(cè)向下擴展至盆腔，向上至縱隔。
(2)十二指腸破裂時，氣體常進(jìn)入橫結(jié)腸系膜內(nèi)，為了避免與橫結(jié)腸內(nèi)氣體相混淆，可定時多次攝片，若為橫結(jié)腸系膜內(nèi)積氣，則氣體的位置改變不大;
5.消化道造影對于病情較輕而診斷又不能明確者，可口服水溶性造影劑進(jìn)行十二指腸造影，診斷多可明確。若為十二指腸破裂，經(jīng)胃管注入水溶性造影劑后，可見造影劑由破裂口溢出。
6.十二指腸鏡檢查若不能明確診斷時，而病情又允許，可行7.CT掃描有作者報道腹部CT掃描在早期診斷腹膜后十二指腸破裂比普通X線片的靈敏度高，并認(rèn)為可以作為早期診斷的手段。其CT特征是：十二指腸腔外、右腎前旁間隙游離氣體或液體積聚，右腎周陰影模糊，十二指腸擴張，造影劑可中斷而不進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)十二指腸。