先天性腸閉鎖

先天性腸閉鎖的檢查：

X線鋇影跳躍征氣鋇雙對比造影一般攝片檢查纖維結(jié)腸鏡檢查血清鈉（Na+,Na）血常規(guī)

常規(guī)做血象和血生化檢查，發(fā)生腹膜炎、肺炎時有感染性血象，有白細(xì)胞增高，有血紅蛋白減少和血小板減少。血生化檢查血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值，常有水、電解質(zhì)紊亂，可出現(xiàn)堿中毒?？捎心I功能受損表現(xiàn)，如肌酐升高，尿素氮升高等。
過去很多人特別強(qiáng)調(diào)用Farber試驗，檢查胎糞中無角化上皮細(xì)胞及胎毛以診斷腸閉鎖。對3個月以內(nèi)胎兒形成腸閉鎖者有診斷價值，但對中、晚期胎兒由于機(jī)械性或血管性所致的腸閉鎖則無診斷意義，因角化上皮已下降到閉鎖遠(yuǎn)端。近年來在臨床上已很少應(yīng)用，因為根據(jù)臨床及X線檢查，確定腸閉鎖的診斷一般并不困難。另外該試驗也不完全準(zhǔn)確。
1.X線檢查 X線腹部平片對診斷腸閉鎖和腸狹窄有很大價值。高位腸閉鎖在腹部直立位平片可顯示“三氣泡征”或大液平和小液平,即1個大液平(胃)及3～4個小液平(擴(kuò)張的空腸)，下腹部則全無氣體陰影,或顯示較多的擴(kuò)張腸襻。低位腸閉鎖之X線立位平片顯示多個液平及擴(kuò)張之腸襻，但結(jié)腸無氣體陰影。除最遠(yuǎn)的腸襻極度擴(kuò)張外，其他擴(kuò)張腸襻的口徑大多均勻一致，側(cè)位片上結(jié)腸及直腸內(nèi)無氣體，此點與麻痹性腸梗阻不同。
2.X線鋇劑檢查對腸閉鎖病兒進(jìn)行鋇餐檢查是不適宜的，因有引起吸入性肺炎的危險。然而對臨床上不典型的病例，進(jìn)行鋇灌腸檢查是有必要的，不但可以根據(jù)胎兒型結(jié)腸確定腸閉鎖的診斷，確定結(jié)腸有無閉鎖，而且還可以除外先天性巨結(jié)腸或腸旋轉(zhuǎn)不良。
鋇灌腸熒光屏下或攝片顯示結(jié)腸細(xì)小，直徑僅5mm左右。另外鋇灌腸可以鑒別腸回轉(zhuǎn)不良和先天性巨結(jié)腸(圖2)。
腸狹窄的病例往往須行鋇餐檢查，才使診斷明確。在透視下可見鋇劑堆積在阻塞部位，僅有少量鋇劑通過狹窄段進(jìn)入遠(yuǎn)端腸腔。
3.產(chǎn)前作B型超聲掃描對診斷胎兒小腸閉鎖很有價值。高位空腸閉鎖顯示從胃延伸至空腸近端有一長形液性區(qū)，或在胎兒腹腔上部探測出數(shù)個擴(kuò)張的空腸液性區(qū)。