纖維結(jié)腸鏡檢查概述

纖維結(jié)腸鏡檢查主要是進(jìn)行大腸檢查，全結(jié)腸鏡亦可進(jìn)行部分回腸檢查。它的結(jié)構(gòu)與性能與胃鏡基本相同。

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 盲腸阿米巴肉芽腫 結(jié)、直腸黑變病 結(jié)腸糞性穿孔 結(jié)腸憩室病 結(jié)腸直腸損傷 慢性結(jié)腸炎 習(xí)慣性便秘 肛管、直腸、結(jié)腸狹窄 巨膀胱-小結(jié)腸-腸蠕動(dòng)不良綜合征 結(jié)腸閉鎖 老年便秘 先天性巨結(jié)腸 功能性胃腸病 白塞氏病 乳頭狀腺瘤 便秘 小腸異物 盲襻綜合征 小腸過(guò)敏性紫癜 慢性潰瘍性結(jié)腸炎
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• 相關(guān)癥狀 腹痛 痢下赤白粘凍 右下腹壓痛 腹瀉 左下腹痛 大便溏泄 腹脹 結(jié)腸性便秘 腸鳴欲便 胃痛 老年大便失禁 暴飲暴食 腸出血 腹部腫塊 空腸憩室 中毒性巨結(jié)腸 便秘 排便困難 便血 嘔血與黑便
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纖維結(jié)腸鏡檢查正常值

• 適應(yīng)癥：原因不明的便血；原因不明的慢性腹瀉或長(zhǎng)期性便秘；腹部腫物，特別是下腹部腫物需要進(jìn)一步明確診斷者；X線鋇灌腸懷疑有結(jié)腸病變；結(jié)腸，直腸手術(shù)后的隨診復(fù)查；需進(jìn)行結(jié)腸鏡下治療（如息肉切除等） 消瘦、貧血。

纖維結(jié)腸鏡檢查臨床意義

• 結(jié)腸鏡檢查可觀察到大腸粘膜的微小變化，如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、充血、水腫等，如有需要，可行病變部位的活檢病理學(xué)檢查，對(duì)粘膜病變的性質(zhì)進(jìn)行組織學(xué)定性，如炎癥程度、癌的分化程度等，有利于了解病變的輕重，指導(dǎo)制訂正確的治療方案或判斷治療效果。通過(guò)電子結(jié)腸鏡尚可以對(duì)結(jié)腸一些疾病或病變?nèi)缦⑷狻⒃绨?、出血、異物等進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。對(duì)預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌有著重要的意義，是目前大腸癌診斷最有效的臨床手段。

纖維結(jié)腸鏡檢查檢查方法

• 1. 體位：患者左側(cè)臥位，雙膝屈曲，檢查過(guò)程中可以通過(guò)緩慢的深呼吸來(lái)讓自己的腹部處于放松狀態(tài)。
  2. 肛門處涂抹局部麻醉及潤(rùn)滑劑后先進(jìn)行肛門指檢，以了解肛門及直腸末段情況，然后才將電子腸鏡從肛門插入。消化內(nèi)鏡醫(yī)生通過(guò)反復(fù)內(nèi)鏡旋轉(zhuǎn)、取直、短縮、充氣與吸氣等操作技巧，將電子腸鏡逐漸送達(dá)盲腸，并爭(zhēng)取進(jìn)入小腸末段，然后于緩慢的退鏡過(guò)程對(duì)各腸段進(jìn)行細(xì)致的觀察。
  3. 結(jié)腸鏡檢查插鏡過(guò)程中患者可能出現(xiàn)腹脹、牽拉疼痛等不適，大多數(shù)均可耐受。檢查難度取決于被檢者的身體狀況(如腸腔彎曲與松馳情況、是否有過(guò)腹部手術(shù)史、有否腸粘連)、生理與心理耐受力，以及消化內(nèi)鏡醫(yī)生的腸鏡操作技術(shù)水平。
  4. 整個(gè)檢查過(guò)程約需20-30分鐘。 

纖維結(jié)腸鏡檢查注意事項(xiàng)

• 一、檢查前注意：
  1、飲食：結(jié)腸鏡檢查前3天應(yīng)吃無(wú)渣或少渣的食物，前1天僅能吃流食，檢查當(dāng)天早、中餐均禁食。
  2、清潔腸道：電子腸鏡檢查前需要進(jìn)行充分的腸道清潔，以減少檢查的難度及確保檢查的準(zhǔn)確性。目前常用的、安全性較好的腸道清潔方法是口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑來(lái)達(dá)到的腸道清潔效果，滿足腸鏡檢查的需要。亦可應(yīng)用20%甘露醇清潔腸道。一般于上午7時(shí)左右服用上述腸道清潔劑后，快速飲水1500-2000 ml，大便呈清水樣即可。對(duì)于擬行結(jié)腸鏡下治療的患者不要選擇甘露醇作為腸道準(zhǔn)備。另外，如果患者有便秘的病史，需要提前數(shù)日保持大便通暢，并適當(dāng)增加聚乙二醇電解質(zhì)散劑的劑量。
  3. 在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中可出現(xiàn)輕微的腹脹、腹痛及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，多可自行緩解，如出現(xiàn)腹部劇烈絞痛、嚴(yán)重腹脹、肛門無(wú)排氣排便等癥狀應(yīng)立即終止清潔腸道并及時(shí)到醫(yī)院處理。
  4. 術(shù)前簽署知情同意，告之患者結(jié)腸鏡檢查的目的、可能出現(xiàn)的不適、風(fēng)險(xiǎn)等，使患者能夠有足夠的心理準(zhǔn)備。
  5. 藥物：部分患者可給予安定或東莨菪堿以減少操作過(guò)程中的不適。
  二、檢查后注意：
  1. 對(duì)于結(jié)腸鏡下取活檢或息肉電切除的患者，需要注意大便顏色改變，觀察有無(wú)腹痛、便血等癥狀。
  2.結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中會(huì)不斷注氣以利于腸粘膜的觀察，術(shù)后因空氣積聚于大腸內(nèi)，患者可能感到腹脹不適，一般在數(shù)小時(shí)后會(huì)漸漸消失。近年來(lái)采用二氧化碳作為結(jié)腸鏡檢查的氣體，患者的腹脹癥狀明顯減輕。
  3. 結(jié)腸鏡檢查或鏡下治療術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，必要時(shí)進(jìn)一步處理。