Rh血型不合溶血病 的檢查：

球形紅細(xì)胞 熱放散試驗(yàn) 直接抗人球蛋白試驗(yàn) 紅細(xì)胞血清總膽紅素

1.外周血 貧血的程度、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高和有核紅細(xì)胞的出現(xiàn)與溶血的程度呈正比關(guān)系。血涂片可見(jiàn)嗜多色性、紅細(xì)胞大小不等以及有核紅細(xì)胞。Rh溶血時(shí)，球形紅細(xì)胞不甚多見(jiàn)。嚴(yán)重溶血時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞增高與核左移。
2.骨髓象 主要表現(xiàn)紅細(xì)胞系過(guò)度增生。
3.免疫學(xué)檢查 產(chǎn)后診斷的主要依據(jù)是血清特異性免疫抗體的檢查。Rh溶血病是由母親產(chǎn)生的IgG抗Rh抗體引起?？贵w來(lái)自母親的血清而非病兒的血清。因此應(yīng)盡可能用母親的血清做檢查。具體包括以下4個(gè)方面：
(1)檢查母親Rh血型是否不合。
(2)檢查嬰兒紅細(xì)胞是否致敏?？谷饲虻鞍自囼?yàn)陽(yáng)性說(shuō)明嬰兒紅細(xì)胞被血型抗體致敏。進(jìn)一步做釋放試驗(yàn)了解是哪種血型抗體。
(3)檢查嬰兒血清中有無(wú)血型抗體存在及其類(lèi)型。將嬰兒血清與各種標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞做抗人球蛋白間接試驗(yàn)，陽(yáng)性結(jié)果表明有血型抗體存在并從中推論出抗體的類(lèi)型。
(4)檢查母體血清中有無(wú)Rh血型抗體存在，陽(yáng)性者對(duì)診斷有參考意義。一旦新生兒Rh陽(yáng)性和母親Rh陰性并直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性即可確診。有少數(shù)Rh溶血患者其母為Rh陽(yáng)性(D陽(yáng)性)，但存在抗E、c、C等抗體。
4.血清膽紅素檢查 在胎兒期，膽紅素可通過(guò)胎盤(pán)，故臍血膽紅素不高。如超過(guò)3mg/dl，則有可能發(fā)生胎內(nèi)貧血。出生后失去了胎盤(pán)清除膽紅素的能力，使新生兒血內(nèi)膽紅素含量迅速增高，其增加的速度和絕對(duì)值均構(gòu)成預(yù)示膽紅素腦病的重要指標(biāo)，故此時(shí)應(yīng)密切監(jiān)視血清膽紅素含量的變化。據(jù)北京兒童醫(yī)院報(bào)道，在間接膽紅素增高的同時(shí)，可出現(xiàn)高直接膽紅素血癥，考慮為膽汁淤積的結(jié)果;而直接膽紅素>4mg/dl應(yīng)警惕光療后有發(fā)生青酮癥的可能。多數(shù)直接膽紅素增高均在短期內(nèi)恢復(fù)正常。
根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征選擇做X線、B超、心電圖、生化等檢查。