異物性食管穿孔

異物性食管穿孔的檢查：

1.X線檢查既是檢查食管異物的主要方法，也是診斷食管穿孔的重要手段。頸、胸位正側(cè)位片應(yīng)作為常規(guī)檢查。X線檢查可發(fā)現(xiàn)異物，但常為陰性，因異物大多低密度，干板照相可能有幫助。其他X線檢查所見依食管壁外炎癥進展的程度及范圍而定。頸段食管穿孔在側(cè)位片上可見游離氣體。炎癥擴散后，椎體前軟組織陰影增寬，氣管前移，有膿腫時可見氣液面。胸段食管穿孔的病例，半數(shù)以上可顯示胸膜、肺及縱隔的異常。
穿孔明顯者可不做對比劑造影檢查。對疑有穿孔的病例，應(yīng)用水溶性對比劑泛影葡胺全濃度或50%溶液較為安全。泛影葡胺外滲后很快被吸收，不會惡化已有的炎癥。但鋇劑在觀察較小穿孔時比泛影葡胺清晰，因鋇劑可掛在黏膜上并附著于腔外漏出部位。若在手術(shù)中可以吸除在縱隔中的外滲鋇劑，則使用鋇劑亦無妨。故首選泛影葡胺，如陰性再重復(fù)使用鋇劑造影。
2.內(nèi)鏡檢查除非X線檢查及對比劑檢查為陰性，臨床高度懷疑食管穿孔者，很少需要做內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡亦可用于治療目的取出吞入異物。穿孔部已造成食管周圍膿腫者可行管腔內(nèi)引流，達(dá)到治療目的。