膽源性急性胰腺炎

膽源性急性胰腺炎的檢查：

1.本病常有低血容量休克及合并感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高，血紅蛋白和血細(xì)胞比容增加，二氧化碳結(jié)合力降低。血糖在發(fā)作早期增高，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。急性壞死型者血鈣在2～5天開(kāi)始下降，如果在1.75mmol以下，說(shuō)明病情重篤。血尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據(jù)之一。急性胰腺炎病人70%～95%表現(xiàn)有血清淀粉酶增高。24h到達(dá)高峰，5天以內(nèi)恢復(fù)正常，持續(xù)增高12天以上者，表示已有并發(fā)癥存在。尿淀粉酶增高稍遲出現(xiàn)而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。血清脂肪酶在發(fā)病后24h增高至1.5康氏單位以上。
2.腹腔穿刺急性壞死型胰腺炎時(shí)，腹腔穿刺常可抽到混濁液，且可能見(jiàn)脂肪小滴，并發(fā)感染時(shí)可呈膿性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持續(xù)時(shí)間也比血清淀粉酶長(zhǎng)2～4天。
影像學(xué)檢查
1.腹部平片急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常。具體表現(xiàn)有：胰腺陰影增大，邊緣不清，密度增高，局限性腸麻痹，橫結(jié)腸截?cái)嗾?仰臥位時(shí)可見(jiàn)結(jié)腸的肝曲、脾曲充氣，而橫結(jié)腸中段無(wú)氣)。
2.胸部透視可見(jiàn)左側(cè)膈肌升高，中等量左胸腔積液，或左下肺不張。
3.B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺?gòu)浡阅[脹、增大，輪廓線略呈弧狀膨出。陽(yáng)性率可達(dá)45%～90%，并可發(fā)現(xiàn)膽道疾患。
4.CT檢查是現(xiàn)代靈敏的非侵襲性診斷方法，70%～90%的病人有不正常表現(xiàn)：局灶性或彌漫性胰腺增大，密度不均，外形不規(guī)則，胰腺或胰腺周圍液體積聚等。