新型隱球菌性腦膜炎別名：新型串酵母腦脊膜炎
新型隱球菌性腦膜炎 的檢查：
腦膜刺激征 隱球菌病膠乳凝集試驗 腦脊液細胞分類計數(shù) 腦脊液壓力 腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗 顱腦CT檢查 血常規(guī) 腦脊液一般性狀檢查 腦脊液病原體檢查(CSF) 耳、鼻、咽拭子細菌培養(yǎng)
1.腦脊液：壓力增高，外觀微混或淡黃色，蛋白含量輕～中度升高。細胞數(shù)增多，多在 100×106/ L左右，以淋巴細胞為主。氯化物及葡萄糖多降低。腦脊液涂片墨汁染色可直接發(fā)現(xiàn)隱球菌，菌體呈圓形，無核，莢膜染色較淡，為雙層反光圈，菌體大小不一，可見顆粒狀物質(zhì)，出芽菌體呈葫蘆狀或啞鈴狀。
早期腦脊液檢查，不論常規(guī)、生化、細胞學均有95%以上異常。主要表現(xiàn)為炎癥性變化，雖然與結(jié)核性腦膜炎有相似的變化，但99%可從首次腰穿腦脊液中查出隱球菌，或新型隱球菌反向乳膠凝集試驗呈陽性、強陽性反應(yīng)。因此，腦脊液檢查是隱腦確診的重要依據(jù)。
2.免疫學檢查：乳膠凝集(LA)試驗：可檢測感染早期血清或腦脊液中隱球菌多糖莢膜抗原成分，此方法較墨汁染色具有更高的特異性和敏感性，腦脊液檢測陽性率可高達99%。若抗原陽性滴度>1∶8，即可確診為活動期隱球菌腦膜炎，且其滴度與感染程度多呈正比。有人認為新型隱球菌抗原酶聯(lián)免疫測定比LA更快速、更優(yōu)越。
影像學檢查：顱腦CT缺乏特異性，40%～50%顯示正常，其陽性率與病程的不同階段有關(guān)，病程越長，陽性率越高。可見腦室擴大、腦積水、腦膜強化及腦實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則大片狀、斑片狀或粟粒狀低密度影，少數(shù)顯示小梗死灶或出血灶。顱腦MRI可顯示腦實質(zhì)內(nèi)T1呈低信號、T2高信號的圓形或類圓形腫塊、血管周圍間隙擴大，部分呈多發(fā)粟粒狀結(jié)節(jié)樣改變。
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