踝部骨折
踝部骨折
本病主要是由于外傷性因素引起，可有各種不同的情況：
一、內翻(內收)型骨折，可分 III 度。
I 度：單純內踝骨折，骨折緣由脛骨下關節(jié)面斜上內上，接近垂直方向。
II 度：暴力較大，內踝發(fā)生撞擊骨折的同時，外踝發(fā)生撕脫骨折，稱雙踝骨折。
III 度：暴力較大，在內外踝骨折同時距骨向后撞擊脛骨后緣，發(fā)生后踝骨折(三踝骨折)。
二、外翻(外展)型骨折，按骨折程度可分為 III 度。
I 度：單純內踝撕脫骨折，骨折線呈橫行或短斜行，骨折面呈冠狀，多不移位。
II 度：暴力繼續(xù)作用，距骨體向外踝撞擊，發(fā)生外踝斜行骨折，即雙踝骨折。如果內踝骨折的同時脛腓下韌帶斷裂，可以發(fā)生脛腓骨下端分離，此時距骨向外移位，可在腓骨下端相當于聯(lián)合韌帶上方，形成扭轉外力，造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折，稱為 Dupuytren 骨折。
III 度：暴力過大，距骨撞擊脛骨下關節(jié)面后緣，發(fā)生后踝骨折，即三踝骨折。
三、外旋骨折：發(fā)生在小腿不動足部強力外旋，或足不動小腿強力內轉時，距骨體的前外側擠壓外踝前內側，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。
I 度：骨折移位較少，如有移位，其遠骨折端為向外，向后并向外旋轉。
II 度：暴力較大，發(fā)生內側付韌帶斷裂或發(fā)生內踝撕脫骨折，即雙踝骨折。
III 度：強大暴力，距骨向外側移位，并向外旋轉，撞擊后踝，發(fā)生三踝骨折。
四、縱向擠壓骨折：高處墜落，足跟垂直落地時，可致脛骨前緣骨折，伴踝關節(jié)向前脫位。如果暴力過大，可造成脛骨下關節(jié)面粉碎骨折。
凡嚴重外傷，發(fā)生三踝骨折時，踝關節(jié)完全失去穩(wěn)定性并發(fā)生顯著脫位，稱為 Pott 骨折。
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