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肝炎抗病毒治療中發(fā)現甲功異常,咋整?

摘要:治療過程中出現甲減并不是停止干擾素治療的禁忌證,優(yōu)甲樂的替代治療后對機體的影響較小,建議干擾素治療過程中每2月監(jiān)測甲狀腺功能,根據甲狀腺功能調整優(yōu)甲樂的劑量,必要時調整干擾素劑量。

病毒性肝炎患者接受抗病毒治療過程中發(fā)現甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)如何診治?

首先,在應用干擾素抗病毒治療前,應檢測甲狀腺激素及甲狀腺自身抗體水平。TGAb、TPOAb是干擾素治療后甲狀腺疾病發(fā)生、發(fā)展的預測因素。

治療過程中出現甲減并不是停止干擾素治療的禁忌證,優(yōu)甲樂的替代治療后對機體的影響較小,建議干擾素治療過程中每2月監(jiān)測甲狀腺功能,根據甲狀腺功能調整優(yōu)甲樂的劑量,必要時調整干擾素劑量。

治療中出現亞臨床甲亢無癥狀,僅TSH輕度下降,且甲狀腺自身抗體均陰性,可不使用抗甲亢藥物,干擾素可繼續(xù)使用,密切觀察病情變化。

甲亢明顯但肝功能損害不嚴重的患者,調整干擾素劑量,并加用抗甲亢藥物改善癥狀,癥狀改善不明顯,則需停用干擾素,繼續(xù)服用抗甲亢藥物控制癥狀,如因病毒反彈可改用核苷類似物繼續(xù)抗病毒治療。

對于Graves病病情較重的患者,應停止干擾素治療,予以抗甲狀腺藥物,直至甲狀腺功能恢復正常,必要時予以放射性碘治療,因為使用抗甲狀腺藥物治療可能會加重肝損害。

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