甲狀腺癌術后，如何有效的服用優(yōu)甲樂

2018-01-25 來源：王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果能確定優(yōu)甲樂是來自正規(guī)醫(yī)院，就要詢問患者的服藥時間是否正確；服藥的依從性是否很好；吃藥之后有沒有立即喝牛奶、豆?jié){等，有沒有吃鈣片等，因為這些會影響優(yōu)甲樂的吸收。

許多甲狀腺疾病可能會服用優(yōu)甲樂。很多人會問，為什么說明書上推薦晨起空腹服用優(yōu)甲樂？她是夜貓子沒有早晨怎么服藥？對于甲狀腺乳頭狀癌患者來說，TSH抑制治療是一個非常重要的手段。但是我們發(fā)現(xiàn)，部分患者已經吃了很高劑量的優(yōu)甲樂了，但是TSH水平還是未得到很好的抑制。是什么原因影響優(yōu)甲樂的作用，導致其“藥物效果”下降？

優(yōu)甲樂的服用量已經足了，但是TSH還是達不到理想水平，需要了解以下幾點：

1、優(yōu)甲樂的來源：如果優(yōu)甲樂是從外面藥店購買的，但是不排除假藥可能。

2、如果能確定優(yōu)甲樂是來自正規(guī)醫(yī)院，就要詢問患者的服藥時間是否正確；服藥的依從性是否很好；吃藥之后有沒有立即喝牛奶、豆?jié){等，有沒有吃鈣片等，因為這些會影響優(yōu)甲樂的吸收。

3.、詢問有無胃腸道疾病，是否服用質子泵抑制劑等；有無乳糖不耐受的表現(xiàn)，如喝牛奶不耐受。

4、如果上述情況都排除了，再考慮其他因素：如甲狀腺激素抵抗綜合癥，比較少見的有脫碘酶異常；更少見的病因是垂體單純對T3反應差。排除影響優(yōu)甲樂吸收的因素之后可以試著加用藥物劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因為甲狀腺片里面含有T3成分，再復查甲功。如果TSH受到抑制了，提示這部分患者真有可能是脫碘酶異常導致的。

小貼士：關于服藥方面的提示

1、辯真?zhèn)危簝?yōu)甲樂應該在正規(guī)醫(yī)院購買，不要因小失大。

2、正確貯藏：25℃以下貯藏。

3、服藥時間和依從性：優(yōu)甲樂因為其有較長的半衰期（約7天），故一天僅需服用一次。因為與食物同服可能會影響優(yōu)甲樂的藥物吸收，所以推薦優(yōu)甲樂的服藥時間是清晨空腹，建議餐前60分鐘服藥，服藥后30分鐘早餐是底線。

4、影響優(yōu)甲樂吸收的食物：葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶，豆?jié){以及高纖維飲食等。建議服藥后4小時喝牛奶，豆?jié){。

5、影響優(yōu)甲樂吸收的藥物：如消膽胺和考來替泊，優(yōu)甲樂應在服用消膽胺和考來替泊前4-5h前服用。含鋁、鐵、鈣的藥物也妨礙優(yōu)甲樂的吸收，應在服用上述藥物前至少2h服用優(yōu)甲樂。

6、胃腸道疾病，乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥也影響優(yōu)甲樂的吸收。此外，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，可能會對優(yōu)甲樂不耐受。

7、補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時間。所以治療初期，每隔4-6周測定相關激素指標，然后根據(jù)檢查結果調整優(yōu)甲樂的劑量，直至達到治療目標。治療達標后，需要每6-12個月復查1次有關激素指標。

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