股骨頭壞死容易誤診的原因

2014-09-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：股骨頭壞死是一種常見的疾病，如果早期未做出正確診斷，得不到及時正確的治療，股骨頭將發(fā)生塌陷變形，引起髖關(guān)節(jié)功能礙。

　　股骨頭壞死早期癥狀和體征不明顯，致使誤診率相當高。其常見的誤診原因有以下幾種。

　　1、病史詢問不詳細股骨頭壞死的病因及發(fā)病機制目前仍不十分清楚，且其病程長，發(fā)病年齡大者往往合并其他疾病，不少臨床醫(yī)師對該病缺乏認識，常常首先考慮其他常見疾病，只滿足于了解當時癥狀部位，不詳細詢問諸如飲酒史、激素服用史、高血脂癥、高尿酸血癥、放射病及血液病病史，對整個病程不做全面分析，致使典型病例也難以及時確診，早期癥狀和體征不典型者則更易誤診。

　　2、早期癥狀不明顯由于閉孔神經(jīng)的分支同時支配髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)病變激惹閉孔神經(jīng)而引起膝關(guān)節(jié)反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髖部，只表現(xiàn)為膝部疼痛，還有少數(shù)病例表現(xiàn)為腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般開始很輕微，呈間隙性或持續(xù)性，逐漸加重，經(jīng)休息、減少負重或應(yīng)用止痛藥物得以緩解，這些病例沒有髖痛，若只注意疼痛部位的檢查，就容易產(chǎn)生誤診。

　　3、早期體征輕微在髖內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處有壓痛，4字試驗及Thomas征陽性，隨病情發(fā)展?jié)u出現(xiàn)髖外展后伸及旋轉(zhuǎn)受限、跛行及行走困難，若不進行仔細的體格檢查就會遺漏。

　　4、早期X線片多無異常雖然實驗證實股骨頭缺血6～8h即可發(fā)生股骨頭壞死，但是X線片出現(xiàn)骨密度改變，要在2個月或更長時間才表現(xiàn)出來，而且X線攝片的清晰度及閱片者的經(jīng)驗也影響問題的發(fā)現(xiàn)。

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