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關(guān)節(jié)炎的保守治療及手術(shù)治療介紹

2014-08-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。

  治療措施

  全身關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)患骨性關(guān)節(jié)炎時,認(rèn)為是一種良性疾病。大多數(shù)退變性關(guān)節(jié)病都累及許多關(guān)節(jié),逐漸加重,屬相對的非致殘性疾病。病人多因全身關(guān)節(jié)酸痛、僵硬或單關(guān)節(jié)的急性疼痛發(fā)作而就診。非手術(shù)療法是為了達(dá)到阻止病情發(fā)展,減輕關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形,以及改善關(guān)節(jié)運(yùn)動和穩(wěn)定。

  個別骨性關(guān)節(jié)炎,為單關(guān)節(jié)進(jìn)展性疾病,關(guān)節(jié)功能因疼痛而嚴(yán)重喪失,運(yùn)動受限,關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂,則必須進(jìn)行手術(shù)治療。

  保守治療

  下面對單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)的非手術(shù)治療原則作一介紹。個別關(guān)節(jié)的手術(shù)治療參見骨科手術(shù)學(xué)。

  1、休息受累關(guān)節(jié)減少壓力和剪力,使滑膜炎癥消失。大多用于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀劇烈和退變加重的情況。在個別關(guān)節(jié)的急性發(fā)作過程,最好把患病關(guān)節(jié)放在床上休息,以便關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛,從而減少關(guān)節(jié)面的壓迫。

  2、關(guān)節(jié)運(yùn)動為了防止關(guān)節(jié)囊攣縮,每天關(guān)節(jié)進(jìn)行全運(yùn)動范圍的運(yùn)動幾次。大多數(shù)劇烈的運(yùn)動將導(dǎo)致關(guān)節(jié)面明顯受壓的可能,必須避免。

  3、可由扶拐或人扶避免受累關(guān)節(jié)持重。

  4、可采用采累關(guān)節(jié)對側(cè)使用手杖減少重力來減少持重關(guān)節(jié)的垂直負(fù)荷。骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行期或雙側(cè)關(guān)節(jié)患病則需雙側(cè)手杖、架拐或人扶,應(yīng)教給病人正確的步態(tài)。

  5、急性炎癥期,尤其對持重關(guān)節(jié)使用牽引,以防止關(guān)節(jié)面粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮,一直用到急性炎癥消退。

  6、理療按摩和功能鍛煉(主、被動運(yùn)動)之后濕熱療法。避免強(qiáng)力恢復(fù)已喪失的關(guān)節(jié)運(yùn)動。對痛性Heberden's結(jié)節(jié)使用普通熱水或臘療法(Paraffin)是有幫助的。

  盡管要減少關(guān)節(jié)應(yīng)力,但是對于提高肌力來說,主動運(yùn)動(等長運(yùn)動isometricexercises)比被動運(yùn)動(isotonicexercises)更好。

  7、保持良好的力學(xué)體位避免不利的體位力學(xué)關(guān)節(jié),使用鞋墊和進(jìn)行全關(guān)節(jié)的分期功能鍛煉。

  8、骨科矯形器(orthodpaediappliance)可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療。對于下腰椎的骨關(guān)節(jié)病,單純的塑料或紡織品圍腰(corset)即可達(dá)到治療作用。支架是制動的較有效的形式。雖然不太提倡使用,但必要時可用普通彈力繃帶限制病患關(guān)節(jié)過度運(yùn)動。整個下肢坐骨結(jié)節(jié)半環(huán)支架減少持重的壓力,膝關(guān)節(jié)另用皮革套制動。

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