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踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎

2014-11-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:切口:從腓骨遠(yuǎn)端向上方做只限切口,長(zhǎng)約12cm,并向遠(yuǎn)側(cè)延伸3cm,切開皮膚及皮下組織,暴露腓骨。

  對(duì)于嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)或足部骨性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛活動(dòng)受限,嚴(yán)重影響病人的日常生活者,可考慮做踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。踝關(guān)節(jié)固定的位置,在男性一般放在直角位,女性因鞋跟較高,可放在110度。下面就來詳細(xì)介紹下腓骨踝關(guān)節(jié)融合術(shù),這也是常用的方法之一,用腓骨遠(yuǎn)端10cm作為植骨材料,并且內(nèi)固定,也很容易取得骨性愈合。

  麻醉

  硬膜外麻醉,上氣囊止血帶。

  手術(shù)步驟

  1)切口:從腓骨遠(yuǎn)端向上方做只限切口,長(zhǎng)約12cm,并向遠(yuǎn)側(cè)延伸3cm,切開皮膚及皮下組織,暴露腓骨。

  2)截?cái)嚯韫牵嚎v行切開腓骨下端骨膜,做骨膜下剝離,把整個(gè)腓骨遠(yuǎn)端10cm的骨段游離出來。在距骨外踝尖端10cm處用骨刀或線鋸切斷腓骨,取下腓骨的遠(yuǎn)端。

  3)清除關(guān)節(jié)內(nèi)的病變:沿脛骨的前后面向前及后方等切開關(guān)節(jié)囊,使距骨的外側(cè)顯露更為清楚。用力內(nèi)翻足部,使脛距關(guān)節(jié)間隙變大,用骨刀切除踝關(guān)節(jié)病變、脛骨及距骨的關(guān)節(jié)面,徹底切除脛骨下端和距骨上面的顴骨關(guān)節(jié)軟骨面。

  4)植骨及融合:腓骨的內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)軟骨面應(yīng)去除,骨皮質(zhì)及腓骨的一般用咬骨鉗咬成碎骨,備植骨用,注意去除上面的軟組織,將剩下的腓骨外側(cè)半放在距骨及脛骨的外側(cè)面。用持骨器固定其與脛骨,使其與脛骨下端及腓骨緊密接觸。

  在關(guān)節(jié)線的近側(cè)橫形釘入兩枚螺絲釘,緊推足跟,使距骨與脛骨下端靠近,在保持關(guān)節(jié)95-100度的位置下,用一枚螺絲釘將腓骨遠(yuǎn)端與距骨固定。把碎骨片填充于脛、距骨之間,以促進(jìn)骨愈合。

  5)縫合固定:徹底止血,分層縫合切口,用長(zhǎng)腿管形石膏固定。

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