最近很多的患友不停的問我：陳醫(yī)生，我的髓臼是不是有反傾??？是不是需要做截骨手術(shù)啊？

還有我做過髓關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的患友說：陳醫(yī)生，你給我做了髓關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，其他醫(yī)生說我是髓臼反傾呢，需要做截骨手術(shù)！

我說：你怎么知道就是反傾呢？患者就會說：我們看書了啊，我們看文獻了啊，書上說了，出現(xiàn)了交叉征，后壁覆蓋不全征，坐骨棘征，這就是髓臼反傾啊！

我一直說我們的髓關(guān)節(jié)疾病患友都是一群高智商人群，你們已經(jīng)走到了大多數(shù)醫(yī)生的前面，我剛剛開始做髓關(guān)節(jié)醫(yī)生的時候也根據(jù)這個標準診斷了很多髓臼反傾，但隨著對于髓關(guān)節(jié)理解是深入，我可以負責任的告訴大家，光憑一張X光片診斷t寬臼反傾的時代很快就要終結(jié)了，我要告訴你們這三主征是有多么的不靠譜，你們要是盡信書那就是圖樣圖森破了!

下面就帶你們進入深層次理解髓關(guān)節(jié)的燒腦世界！

這是經(jīng)典的三主征，傳統(tǒng)的醫(yī)生靠這個診斷髖臼全局反傾。

我并不否認這種診斷標準的直觀易操作性(PS:不動腦子)，但是前提是：

1、必須拍標準的骨盆正位片(前面一篇患教已經(jīng)說過如何拍標準骨盆片)；

2、患者的骨盆矢狀位置要正。

我們每個人的骨盆姿勢都存在差異，原因有：

1、先天的變異；

2、由于髄關(guān)節(jié)疼痛代償引起的骨盆姿勢異常；

3、腰、腹、腿部肌肉力量失衡引起的骨盆姿勢異常。

骨盆矢狀位姿勢分為三種:

我們默認所有人都是標準體態(tài)，由此默認骨盆平片都是正的。

但如果把一個骨盆姿勢異常的人進行拍片，結(jié)果就可想而知了。

有人會問了：我的骨盆為什么會前后傾斜呢？

原因一：腰腹腿肌肉力量失衡

原因二：骨盆入射角（PI角）的異常

原因三：髖關(guān)節(jié)疼痛引起的骨盆代償導(dǎo)致姿勢異常

所以大家可以看到，一個小小的骨盆前后角度傾斜的變化就可以造成X片上出現(xiàn)那么多的假象，而影響我們骨盆姿勢的因素又是那么的千變?nèi)f化，我們就可以從一張片子上武斷的診斷患者就是髄臼反傾啦？就做截骨手術(shù)啦？

那肯定又有人要問了：陳醫(yī)生，你都沒有給我查CT,也沒有各種校正測量，你怎么就知道我是假象呢，萬一我就是反傾呢？

實際上告訴大家，現(xiàn)在國際上對于髄臼反傾又有新的認識啦，我們認為髓臼反傾并不是髓臼出現(xiàn)了反傾，而是骨盆出現(xiàn)了發(fā)育異常，由于髓臼是長在骨盆里面的，也就跟著骨盆一起出現(xiàn)了反傾現(xiàn)象。

我們醫(yī)生可以從骨盆的形態(tài)上尋找到反傾的蛛絲馬跡！

另外，診斷髓臼全局反傾是一件非常嚴肅的事情，因為一旦確診，必須進行髄臼截骨手術(shù)。所以醫(yī)生如果初步診斷你患了髄臼反傾，還有一系列的復(fù)雜全面計算評估,避免發(fā)生診斷錯誤以及指導(dǎo)術(shù)中調(diào)整髄臼位置。