美國(guó)物理治療協(xié)會(huì)已經(jīng)在全面總結(jié)足底筋膜炎研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)布了權(quán)威的治療指南。

一、認(rèn)識(shí)足底筋膜及其功能

足底痛，又稱為足跟痛，學(xué)名是足底筋膜炎，是跑者常見(jiàn)的傷痛之一，對(duì)部分跑者造成不小的困擾。它位于足底的軟組織，它起自腳后跟處的跟骨，向前止于腳趾。由于腳趾頭有5個(gè)，所以足底筋膜向前分叉為五束，足底筋膜的主要功能是緩沖，同時(shí)也協(xié)助維持足弓。

在跑步過(guò)程中，腳趾頭特別是大腳趾也會(huì)背伸用力，在腳離地瞬間再助推一把。腳趾背屈時(shí)相當(dāng)于在足底筋膜遠(yuǎn)端產(chǎn)生張力，堅(jiān)硬的足底筋膜就會(huì)被動(dòng)牽拉跟骨，產(chǎn)生“卷?yè)P(yáng)機(jī)效應(yīng)”，使足弓抬高縮短。

二、足底筋膜炎不是炎癥，而是勞損

所謂炎癥，一般有紅、腫、熱、痛這樣的表現(xiàn)，但足底筋膜炎除了疼痛，往往沒(méi)有腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱的表現(xiàn)。所以近年來(lái)，主流觀點(diǎn)認(rèn)為足底筋膜炎其實(shí)并非真正的炎癥，而是由于反復(fù)的細(xì)微損傷、過(guò)度緊張引起的足底筋膜勞損和退化。加之足底筋膜不是肌肉，本身缺乏彈性，僅能延長(zhǎng)約4%，當(dāng)足底筋膜受到很大作用力時(shí)，例如跑步帶來(lái)的持續(xù)高強(qiáng)度牽拉，難免導(dǎo)致結(jié)構(gòu)受損。

三、足底筋膜炎的典型表現(xiàn)

患有足底筋膜炎會(huì)感到足底疼痛，疼痛的具體特點(diǎn)包括以下幾方面。

最典型癥狀：早晨醒后下床，腳落地時(shí)，腳后跟部疼痛最為明顯，走動(dòng)一會(huì)兒后疼痛會(huì)有所緩解。

典型癥狀：休息一段時(shí)間，例如看電影、久坐后，或者腳在不負(fù)重一段時(shí)間后，站起行走的前幾步出現(xiàn)隱隱作痛。

疼痛的具體位置是在腳后跟靠?jī)?nèi)側(cè)處，這里恰恰是足底筋膜從腳后跟發(fā)出的起點(diǎn)處，偶爾也有患者會(huì)反映疼痛在足底中部。

患者在充分活動(dòng)后，例如行走或跑步后，腳后跟部疼痛減輕，但是在長(zhǎng)距離跑步后程，可能再次出現(xiàn)疼痛甚至被迫停下腳步，還有患者夜間腳后跟部疼痛會(huì)加重。

足底筋膜炎女性更為多見(jiàn)。

四、如何檢查自己是否患有足底筋膜炎

腳后跟特定部位按壓疼痛和晨起下床腳后跟痛，是判斷足底筋膜炎的重要依據(jù)。此外，跑者可以通過(guò)一個(gè)被稱為“卷?yè)P(yáng)機(jī)試驗(yàn)”的測(cè)試來(lái)進(jìn)行自我診斷。采用坐位，握住大腳趾，將大腳趾用力背伸，如果誘發(fā)疼痛，則表明是足底筋膜炎。

有跑者到醫(yī)院檢查，拍片后顯示有跟骨骨刺（專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為跟骨骨贅），認(rèn)為足底長(zhǎng)出骨刺所以導(dǎo)致疼痛。其實(shí)，骨刺不是導(dǎo)致疼痛的主要原因，骨刺刺激了足底筋膜才是產(chǎn)生疼痛的主要原因，足底筋膜炎治好了，自然疼痛也就消失了，所以對(duì)于跟骨骨刺不必過(guò)度擔(dān)心。

五、如何治療足底筋膜炎

足底筋膜炎治療方式眾多，但真正經(jīng)得起推敲、效果明顯的方法其實(shí)并不多。

1.矯形鞋墊

定制適合自己的矯形鞋墊，可糾正不正常的足過(guò)度外翻，較快緩解疼痛及改善功能，被認(rèn)為是效果最佳的治療方法。需要注意的是鞋墊是個(gè)性化的，而非隨意買一個(gè)放在鞋子里，不合適的矯形鞋墊沒(méi)有意義。這方面你需要咨詢醫(yī)院康復(fù)科矯形支具部門或者專業(yè)機(jī)構(gòu)。

2.拉伸

充分地拉伸小腿和足底筋膜，也是緩解足底筋膜炎的有效方法。因?yàn)樾⊥冗^(guò)緊是足底筋膜炎的危險(xiǎn)因素，反復(fù)拉伸小腿，對(duì)于改善足踝柔韌性，減少足底筋膜張力非常重要。

足底筋膜拉伸：握住腳后跟，將腳趾頭上掰。

來(lái)回踩網(wǎng)球放松足底筋膜。

3.理療

0.4%地塞米松或5%醋酸應(yīng)用離子導(dǎo)入法局部治療、沖擊波治療等都可以在短期（2~4周）緩解疼痛。

4.夜間夾板

在夜間睡眠時(shí)，足底筋膜炎患者會(huì)發(fā)生足底筋膜攣縮，這是導(dǎo)致第二天早上晨起下床時(shí)，足底劇痛的直接原因。采用特制的夜間夾板可以防止睡眠時(shí)足底筋膜攣縮，對(duì)于患該病6個(gè)月以上仍無(wú)改善的患者，可以使用夜間夾板。

5.貼扎

跑者還可以在跑步前嘗試使用low-dye貼扎法。研究表明，貼扎可使功能得到改善，減輕疼痛。至于手法治療，跑者還得咨詢醫(yī)院康復(fù)科治療師。