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骨密度檢測 走在骨質疏松診療一線方法

2019-12-07 來源:鄭醫(yī)骨二科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:目前最常用的骨密度檢查方法是雙能X線吸收骨密度測量法(DEXA)和定量超聲(QuantitativeUltrasound)。雙能X線骨密度測量與骨折風險的相關性高,已建立標準人群數據庫。中軸部位的DXA測定是WHO推薦的骨質疏松的診斷標準。

骨強度取決于骨密度與骨質量,骨密度占其70%。而骨密度可以反映骨量流失的病理過程,并能預示骨折風險程度,是目前比較可靠的評估骨質疏松癥的無創(chuàng)方法之一。

骨密度的檢查方法

目前最常用的骨密度檢查方法是雙能X線吸收骨密度測量法(DEXA)和定量超聲(QuantitativeUltrasound)。

雙能X線骨密度測量與骨折風險的相關性高,已建立標準人群數據庫。中軸部位的DXA測定是WHO推薦的骨質疏松的診斷標準。

定量超聲因其簡便,無輻射損傷,而且價格便宜、便于搬動普查的優(yōu)點,目前主要用于骨質疏松癥篩查工具,同時它也可以預測骨折風險。

何時應接受骨密度檢查

(1)一般來講,65歲及以上年齡的女性以及≥70歲男性均需進行骨密度的測定。

(2)絕經后女性年齡<65歲/男性>70歲,存在下述低骨量的危險因素者:低體重;既往骨折史;使用高風險的藥物;患有疾病或者所處環(huán)境與骨量丟失相關。

(3)有骨折臨床風險的圍絕經期女性:比如低體重、既往骨折史、使用高風險的藥物。

(4)其他情況:有過脆性骨折史的成人;患有疾病或者所處環(huán)境與低骨量和骨量丟失相關的成人;正在服用與低骨量和骨量丟失相關的藥物的成人;考慮開始藥物治療的所有患者。

正在接受治療的患者,檢查骨密度以監(jiān)測療效;還沒有接受治療,但是骨丟失可能需要干預的患者。

如何解讀檢查結果

使用中軸部位的DXA時,BMD測量部位為PA位的腰椎和髖部兩個部位。在某些情況下,可采用橈骨的33%處(也稱橈骨1/3處)測量。但是,其他的髖部感興趣區(qū)域,包括Ward’s區(qū)、大轉子,不能被用于診斷。髖部和/或腰椎不能測量,或結果不能解讀、甲狀旁腺功能亢進、超過了DXA檢查床的承重上限的非常肥胖患者,可采用前臂BMD。

絕經后女性及50歲以上男性,采用T值更好,適用于WHO的骨密度診斷標準

絕經前女性及50歲以下男性

(1)采用Z值更好(不是T值),在兒童患者中尤其要注意

(2)Z值<-2.0或更低,代表“低于年齡相對應的骨密度期望值”

(3)Z值>-2.0代表“處于年齡相對應的骨密度期望值范圍內”

(4)在50歲以下男性,不能僅靠BMD值就診斷骨質疏松

(5)圍絕經期女性WHO提出的骨密度診斷標準也可適用

WHO骨質疏松國際參考標準:股骨頸T值≤-2.5絕經后女性、50歲以上男性,如果腰椎、全髖或股骨頸T值≤-2.5,即可診斷為骨質疏松。

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