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啥是腰椎滑脫?嚴(yán)重嗎需要手術(shù)嗎?

摘要:正常人的腰椎排列整齊,如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€(gè)腰椎的椎體相對于鄰近的下一個(gè)腰椎向前(較多)或向后(較少)滑移(前后錯位),就稱為腰椎滑脫。其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。

一些患者,特別是一些中老年患者,因?yàn)檠磥磲t(yī)院就診,經(jīng)過拍片檢查以后,醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”。患者一臉茫然:“啥是腰椎滑脫?嚴(yán)重嗎?需要手術(shù)嗎?不會癱瘓吧?”

到底什么是腰椎滑脫呢?今天就給您通俗地講一講腰椎滑脫的前世今生。

正常人的腰椎排列整齊,如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€(gè)腰椎的椎體相對于鄰近的下一個(gè)腰椎向前(較多)或向后(較少)滑移(前后錯位),就稱為腰椎滑脫。其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。

什么原因造成的?

腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫(較少)、椎弓峽部裂;腰椎退行性病變;病理性滑脫;醫(yī)源性滑脫(比如手術(shù)引起腰椎不穩(wěn))。最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由于腰椎峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫。

有什么表現(xiàn)?

腰椎滑脫出現(xiàn)癥狀的年齡一般在20~50歲,發(fā)病男性多于女性。常見部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脫者不一定有癥狀或只有腰部酸痛,勞累后加重。適當(dāng)休息或服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)。如果癥狀繼續(xù)加重,疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。間歇性跛行(走一段路以后需坐下或蹲下休息一會,然后繼續(xù)行走,如此反復(fù))是最典型的癥狀。但查體時(shí)可能陽性體征較少。

如何診斷?

根據(jù)X線檢查即可明確診斷并確定滑脫程度,包括腰椎正側(cè),過伸過屈位及雙斜位片。CT、MRI檢查可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況,協(xié)助鑒別診斷。

必須要手術(shù)治療嗎?

當(dāng)然不是。臨床上,并不是每一個(gè)腰椎滑脫癥的患者都需要治療,更不是都需要手術(shù)治療!一部分腰椎滑脫無臨床癥狀,不需要任何治療,觀察即可。出現(xiàn)以下這些情況時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療①持續(xù)性腰背疼痛,經(jīng)保守治療不緩解;②伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀,間歇性跛行嚴(yán)重;③嚴(yán)重腰椎滑脫(2度以上);④X線證實(shí)滑脫進(jìn)展。

手術(shù)主要是對受壓神經(jīng)進(jìn)行減壓,使滑脫椎體的復(fù)位以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合并進(jìn)行內(nèi)固定。一般預(yù)后較好,其治療效果都比較滿意。

平常如何保???

(1)盡量減少腰部過度旋轉(zhuǎn),蹲起等活動,減少腰部過度負(fù)重,減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變。

(2)控制體重.

(3)加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉。(具體鍛煉方法,公眾號前期有詳解)

(4)腰部制動:包括臥床休息,腰部支具、圍腰保護(hù)等.

(5)藥物治療:非甾體類抗炎藥、病灶注射、神經(jīng)阻滯治療、中醫(yī)藥內(nèi)服外敷等.

(6)物理治療。熱療、冰療、超聲、電刺激等均有助于緩解癥狀。

總之腰椎滑脫是臨床上一種較為常見的疾病,老百姓對腰椎間盤突出比較熟悉,但對腰椎滑脫比較陌生。作為醫(yī)生面對腰痛患者時(shí),一般會先明確其疼痛的部位及性質(zhì),判斷其疼痛原因。如確定是腰椎滑脫引起,會根據(jù)病情嚴(yán)重程度給您提出合理的建議。

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