成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網 > 骨科頻道 > 骨科知識 > 癥狀 > 手術治療肩關節(jié)不穩(wěn)可能出現的5種并發(fā)癥 | 骨科基礎

手術治療肩關節(jié)不穩(wěn)可能出現的5種并發(fā)癥 | 骨科基礎

2018-08-12 來源:骨今中外  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:小心辨認腋神經和肌皮神經,這點至關重要。肌皮神經具有高度變異性,偶爾可在聯合肌腱的外側邊緣出現。觸診或查看此神經以及輕輕地牽開聯合肌腱,這可以防止嚴重的損傷。

在對肩部解剖了解不夠全面的情況下,手術過程中可能出現一些嚴重的并發(fā)癥。

血管神經損傷

小心辨認腋神經和肌皮神經,這點至關重要。肌皮神經具有高度變異性,偶爾可在聯合肌腱的外側邊緣出現。觸診或查看此神經以及輕輕地牽開聯合肌腱,這可以防止嚴重的損傷。在向下移動肩胛下肌的過程中以及在將下方關節(jié)囊分開和移位的過程中,腋神經受損的風險非常高。在處理關節(jié)下方的時候觸診并保護此重要神經,這點很關鍵。如果患者在術后三角肌功能喪失,那么緊張的關節(jié)囊和穩(wěn)定的肩部將對患者絕對沒有任何好處。通??煽匆娀蛘咴谏钐幱|診到腋動脈和臂叢神經,它們在聯合肌腱的內側。此區(qū)域內的深牽開器會導致神經麻痹性損傷。感覺神經麻痹并不少見,而運動神經麻痹相對較少。作者并沒有在此手術中經歷任何永久性神經損傷或任何血管受損,盡管這些損傷一定會出現。

外旋缺失

前方關節(jié)囊過度張緊會導致外旋缺失以及最終的盂肱關節(jié)的醫(yī)源性退變。其中的特征包括肱骨頭的漸進的后脫位以及隨后的后方關節(jié)盂磨損,這些與逐漸増加的疼痛相關,而且會進一步限制所有平面的活動范圍。在手術室中進行檢査,確??杀粍拥孬@取足夠的外旋,可以防止此并發(fā)癥。如果在術后的6個月,患者的外旋受限于中立位,那么患者可回到手術室進行肩胛下肌延長和前關節(jié)囊松解。前方關節(jié)囊松解可成功挽救中度到重度退行性病變的患者。如果需要,可進行肩關節(jié)置換術和肩胛下肌延長。

復發(fā)性多向不穩(wěn)

如果不能夠向下延伸關節(jié)囊切口,或出現Bank-Perthes損傷而并未得到修復,或進行了不充足的關節(jié)囊前上移位,或前方關節(jié)囊切口的閉合并沒有將穩(wěn)定的縫線放在肩袖間隙中,那么可能會導致MDI的復發(fā)。注意手術中出現的細節(jié),良好的術前計劃可防止此類并發(fā)癥出現。雖然由于每次翻修手術更加困難和結果不太可預測,但作者將上文所列的技術用于翻修病例獲得了極好的結果。此外,必須強調的是,患有MDI的患者也會有能夠造成Bankart-Perthes損傷的創(chuàng)傷。不顧此損傷而重建冗余和擴大的關節(jié)囊可導致不穩(wěn)定的復發(fā)。

后方不穩(wěn)定

如果前方關節(jié)囊過度重疊而且外旋受限或移位并沒有足夠向下延伸從而去除下方和后方的關節(jié)囊囊袋,則可能會出現后向不穩(wěn)定。如果患者仍具有很好的外旋,那么可通過進行后方關節(jié)囊移位而對此進行矯正,或者翻修前方的重建。特別注意關節(jié)囊切口向下的延伸以及下方關節(jié)囊的向上移位,同時,在移位過程中將內側關節(jié)囊的外移最小化。

肩胛下肌攣縮

幸運的是,當小心地將肩胛下肌與下面的關節(jié)囊分離時,下方關節(jié)囊移位很少出現肩胛下肌攣縮,使用滌綸編織帶或者縫線用于修復。當前方不穩(wěn)定復發(fā)時,肩胛下肌會攣縮。如果已經意識到這點,那么手術修復通常是可以的。慢性肩胛下肌攣縮很難治療。如果肌腱能夠復位和銳性游離,那么可進行直接修復,需要時可以使用加長技術。如果不能復位或松解肌腱,那么可將部分胸大肌肌腱轉移到小結節(jié)的外側位置。將轉移的胸大肌肌腱置于聯合腱的表面上的技術或者將肌腱轉移到聯合腱的下面的技術已有過描述。雖然更加具有技術挑戰(zhàn),但是后來的技術可能會發(fā)展到代替缺少的肩胛下肌這為肱骨頭的前方脫位提供了一些新的動態(tài)支撐,而且可有效替代肩胛下肌。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
疏附县| 山西省| 鹰潭市| 辉县市| 淳化县| 河津市| 井陉县| 新竹县| 武山县| 手游| 额敏县| 乳山市| 鹿邑县| 晋江市| 冀州市| 普宁市| 黎城县| 治县。| 唐海县| 南澳县| 阿巴嘎旗| 康定县| 望奎县| 岳阳市| 定边县| 永年县| 玛曲县| 航空| 明光市| 祁阳县| 应城市| 灵山县| 双流县| 乐昌市| 赣州市| 法库县| 玉树县| 辽宁省| 若尔盖县| 克什克腾旗| 海宁市|