患類風(fēng)濕并非成年人的特殊“專利”，兒童患病者也不在少數(shù)。今天，成都風(fēng)濕醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張政主任將帶您了解什么是兒童類風(fēng)濕？該如何診斷？

患兒如有長(zhǎng)期持續(xù)的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，并以小關(guān)節(jié)為主，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的典型癥狀，一般診斷不難．但小兒以全身型多見(jiàn)，特別在幼兒可只有發(fā)熱而無(wú)明顯關(guān)節(jié)癥狀，易被誤診。故如有長(zhǎng)期間歇性發(fā)熱，一過(guò)性多形性皮疹，肝脾淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞總數(shù)增高，而又找不到感染病灶者應(yīng)考慮本病。若發(fā)現(xiàn)患兒晨起有關(guān)節(jié)僵硬，多活動(dòng)后癥狀減輕現(xiàn)象，更可幫助診斷。應(yīng)進(jìn)一步作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及骨關(guān)節(jié)X線檢查以求確診。

兒童類風(fēng)濕如何診斷？

01

結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

多為單關(guān)節(jié)炎，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，有結(jié)核中毒癥狀，常在身體其他部位有結(jié)核病灶。X線檢查以骨質(zhì)破壞為主。

02

化膿性關(guān)節(jié)炎

多為單關(guān)節(jié)炎，發(fā)病急驟，中毒癥狀明顯，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛極明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

03

風(fēng)濕熱

臨床表現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛多呈游走性，以大關(guān)節(jié)為主，只在急性期中有關(guān)節(jié)功能障礙，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直及畸形，常有心臟炎癥狀?；顒?dòng)期血沉及抗鏈球菌溶血素"O"滴度增高。關(guān)節(jié)X線攝片多無(wú)異常所見(jiàn)。

04

全身性紅斑狼瘡

除發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛外，面部有蝴蝶形皮疹，有心臟炎及腎臟受損表現(xiàn)。血液或骨髓涂片可找到"紅斑狼瘡細(xì)胞"。白細(xì)胞總數(shù)減低，中性粒細(xì)胞相對(duì)增高，嗜酸粒細(xì)胞減低。