椎管內(nèi)占位性病變即椎管內(nèi)腫瘤。

臨床上，神經(jīng)鞘瘤是最常見的良性椎管內(nèi)腫瘤之一，病例也較多。醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授分享一例近期做的頸段椎管內(nèi)占位性病變切除術(shù)。

病情簡(jiǎn)介

患者中年女性，2年前出現(xiàn)間斷性左側(cè)枕頸部麻木，依照頸椎病治療無(wú)效；半年前癥狀出現(xiàn)加重，輾轉(zhuǎn)就診、治療，無(wú)緩解。就診時(shí)，患者癥狀已較嚴(yán)重。初步懷疑頸段椎管內(nèi)腫瘤，建議做影像學(xué)檢查明確診斷。

核磁共振顯示：患者頸段椎管內(nèi)占位性病變明顯，占位位于頸3段，初步懷疑為頸3神經(jīng)鞘瘤。

治療方案：頸3椎管內(nèi)占位性病變切除內(nèi)固定術(shù)術(shù)中：術(shù)中從側(cè)方切開進(jìn)行腫瘤切除

理由：側(cè)方切開避免打開硬脊膜，對(duì)脊髓和中樞神經(jīng)的影響較小。

核磁共振：腫瘤切除完整，未有殘留

CT+X片：固定良好，在位。

討論：

1、腫瘤位于頸3脊神經(jīng)行走區(qū)，手術(shù)中容易造成脊髓神經(jīng)損傷需要特別注意；

2、側(cè)方切開不需要打開硬脊膜，能夠有效減少脊髓和中樞神經(jīng)的損傷可能；

3、頸3神經(jīng)根為運(yùn)動(dòng)感覺(jué)混合型神經(jīng)根，如果術(shù)中出現(xiàn)損傷甚至切斷的話，會(huì)影響患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，因此術(shù)中需注意保護(hù)；

4、對(duì)頸3椎管內(nèi)占位性病變切除時(shí)，不僅要注重腫瘤的全切，同時(shí)還需要注意神經(jīng)根的保護(hù)。