隨著年齡的增長，人體組織發(fā)生退行性改變，長期勞損使足跟部組織發(fā)生病理改變．如足跟脂肪纖維墊炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周圍炎、跟骨高壓癥和跟骨骨刺等。這些跟骨周圍不同組織發(fā)生的相應(yīng)疾病，是形成跟痛癥的重要病因。

 

 

1．足跟脂肪纖維墊炎足跟纖維脂肪墊簡稱跟墊，由彈力纖維分隔，包繞脂肪組織組成，有吸收震蕩和防止滑動作用。跟部被硬物刺傷或長期壓迫或受風(fēng)寒濕侵襲而引起跟墊炎?；颊吒绿弁?、腫脹，有淺在壓痛。足跟負重區(qū)內(nèi)側(cè)壓痛，老年人跟墊萎縮變薄，易引起癥狀，局部可觸及纖維索塊狀物。

 

2．跖腱膜炎跖腱膜起自跟骨結(jié)節(jié)而至于跖骨，是足底較大的彈力腱膜。外傷、勞損及寒冷潮濕可引起跖腱膜炎癥，足外翻者尤其容易患此病。患者常有跟下或足心疼痛，足底有牽扯和緊張感，跟骨結(jié)節(jié)部位及腱膜中段壓痛明顯。

 

3．跟部滑囊炎外傷或反復(fù)摩擦可使跟骨下、后或跟腱前滑囊發(fā)生炎癥?；颊呔植刻弁?、腫脹，有壓痛。如合并感染可引起紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現(xiàn)。

 

4．跟腱周圍炎：跟腱附著部位周圍組織因外傷或勞損發(fā)生炎癥引起跟腱部腫脹、疼痛。患者跟腱變粗大，局部有壓痛，有摩擦感，炎癥波及腱鞘時可出現(xiàn)車軸絞軋音。踝關(guān)節(jié)背伸、跖曲均可加重疼痛。跟腱周圍炎常由于穿硬跟、硬幫鞋，長期壓迫摩擦形成。

 

5．跟骨高壓癥跟骨本身因慢性壓縮或骨退行性變，跟骨內(nèi)壓升高導(dǎo)致跟骨痛。跟骨高壓癥多見于中老年人，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，跟部疼痛影響行走。早期下肢抬高可使癥狀緩解，跟骨的內(nèi)、外側(cè)及跖側(cè)均有壓痛和叩擊痛。作跟骨減壓治療有效。

 

6．跟骨骨刺跖腱膜和趾短曲肌或跟腱的反復(fù)牽拉損傷，跟骨骨質(zhì)退行性改變，跖腱膜之跟骨附著部位形成錐狀骨質(zhì)稱為骨刺。骨刺方向多與跟腱和跖筋膜方向一致。跟骨骨刺在跟骨側(cè)位X光片上可清楚見到。但有跟骨骨剌的患者，并不一定會發(fā)生跟痛癥。而有跟痛癥時，往往在經(jīng)過治療使跟骨周圍軟組織炎癥消散癥狀消失后，而跟骨骨刺仍然存在。跟骨骨刺是老年人骨與關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變和老年化生理特征性表現(xiàn)。

 

 

本病的發(fā)病部位有所不同，但跟痛癥是其共同特征。其病理變化是跟部周圍軟組織的炎性改變和跟骨骨內(nèi)壓升高。治療上主要采用針灸、按摩、理療、外敷活血通絡(luò)藥物，醋酸氫化可的松25mg加1％普魯卡因2ml或醋酸氫化潑尼松加利多卡因2Tnl痛點局封，使局部無菌性炎癥消退。足跟纖維脂肪墊炎可用跟部中間挖空的軟鞋墊治療。滑囊炎經(jīng)久不愈者可考慮手術(shù)切除。跟骨斜向前下的骨刺保守治療無效時，可手術(shù)切除，并作肌肉附著點移位，對頑固性疼痛者可作跟骨下神經(jīng)切斷。跟骨內(nèi)高壓癥者，可行跟骨內(nèi)、外側(cè)骨刺減壓而消除癥狀。跟骨骨折、骨折畸形愈合、跟骨結(jié)核、骨髓炎、痛風(fēng)、腫瘤以及跖管綜合癥等，均能引起足跟痛，應(yīng)與上述疾病相鑒別。