腰椎間盤突出癥：主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

　　腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高。腰椎間盤的退行性改變是本病發(fā)生基本因素。

　　危險因素

　　不合理的抬舉重物動作；

　　長期反復的外力造成輕微損害，加重了椎間盤退變的程度；

　　過度的負荷作用于椎體及椎間盤上；

　　突發(fā)暴力導致對椎間盤的較大創(chuàng)傷等。

　　主要臨床表現

　　1.腰痛：腰痛是大多數患者最先出現的癥狀，有時可伴有臀部疼痛。

　　2.坐骨神經痛：典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在打噴嚏或咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛加劇。放射痛的肢體多為一側。

　　3.馬尾神經癥狀：主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

　　4.腰椎側凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。

　　5.腰部活動受限：大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯。

　　6.骶棘肌痙攣：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

　　治療方法

　　目前對于腰椎間盤突出癥發(fā)生的生物力學基礎、病因、病理等方面已有較為全面的認識，國內外學者普遍認為90%以上的患者可以通過非手術治療獲得治愈和緩解。

　　針對急性期的治療主要以靜臥休息為主，同時給予解痙、鎮(zhèn)痛治療。但是，臨床絕大多數病例處于病變慢性期，除了消除患病因素、藥物治療、物理治療等常規(guī)手段以外，運動療法，即功能鍛煉，正越來越受到學界的認可和關注，并被推薦為該病慢性期治療的首選方法。

　　運動療法通常分為軀干活動度練習、拉伸練習、筋膜放松和力量（抗阻力）訓練等幾種方式。

　　軀干活動度練習：可逐步恢復腰椎各軸向的運動范圍，恢復機體功能；

　　拉伸和筋膜放松練習：有助于恢復相關肌群的延展性和柔韌性，緩解肌肉緊張、痙攣，還可借助各種牽拉動作拉大椎間孔，緩解對神經的壓迫緩解粘連，減輕腰背部及下肢疼痛。

　　力量（抗阻力）訓練：作用也非常重要，由于腰腹部肌肉群對保持脊柱的穩(wěn)定性及平衡作用很大，故而增加腰、臀、腹肌力量，即可增加軀干和四肢活動協調性以及穩(wěn)定性，預防腰椎進一步損傷；同時還可通過加強腰背肌的力量，分擔大部分作用于脊柱的重力，緩解存在于椎間的壓力，延緩脊柱退行性變的速度。

　　但是要注意的是，在早期運動療法其方式及強度必須以不增加患者疼痛為原則，暫且選擇上述一項或多項運動，根據病情的改善循序漸進，逐漸增加幅度和鍛煉的次數，切不盲目讓患者超限度鍛煉而導致病情加重。

　　運動療法

　　1.軀干活動度練習

　　包括胸腰椎在屈、伸、左右側屈以及左右旋轉等6個方向發(fā)生的運動，主要以伸展運動練習為主?；顒佣染毩暡糠肿藙菖c下面拉伸練習有重合，但其運動本質不同，活動度練習為短時間、高頻率運動，而拉伸練習為長時間、低頻率運動。

　　軀干功能性動作練習還可包括以下動態(tài)牽伸動作：

　　后退步燕式平衡

　　蜘蛛人爬行

　　弓步體前屈撐地轉體

　　「4」字下蹲

　　軀干旋轉拉伸

　　蝎子擺動

　　背滾式動作

　　拱背式動作

　　2.背部肌群、腹部肌群、體側方肌群、回旋肌群、臀部肌群拉伸

　　靜態(tài)牽伸動作

　　腹部肌群

　　背部肌群

　　體側方肌群

　　回旋肌群

　　臀部肌群

　　3.腰背部、臀部筋膜放松術

　　背部

　　臀部

　　4.腰背部肌群力量（抗阻力）訓練

　　力量訓練動作

　　平板支撐

　　側平板支撐

　　臀橋

　　抱膝臀橋

　　燕子飛

　　瑞士球背橋

　　直腿抬高

　　靜蹲上舉