現(xiàn)在患有椎間盤突出癥的人是越來越多,這其中就包括腰椎間盤和頸椎間盤。在治療這些癥狀的時候,越來越多的人采用微創(chuàng)的方式,那么微創(chuàng)的實際效果到底如何?首先,簡單介紹一下微創(chuàng)的種類。
1、臭氧注射術:
就是將臭氧注入突出的椎間盤內,通過氧化效應氧化髓核組織的蛋白多糖,破壞髓核細胞,再被吸收,從而起到減壓的目的。
2、膠原酶溶解術:
利用生物酶(膠原酶和木瓜酶)對髓核及纖維蛋白的溶解作用來實現(xiàn)減壓的目的的。術后起效較慢,需要臥床6-8周,同樣也用于包容性椎間盤突出癥早期,偶有較強的過敏反應。
3、經皮激光髓核減壓術:
通過激光的熱凝效應將髓核進行燒灼,其工作溫度高于100℃(工作套針外徑1.3mm),椎間盤燒灼后經過壞死吸收來起到椎間盤減壓的目的。手術過程的疼痛較明顯,手術后需要嚴格臥床6周,同樣臨床主要用于早期包容性椎間盤突出癥。
4、射頻靶點消融術:
作用原理是射頻熱效應,工作溫度大于100℃,穿刺針直徑0.7mm,治療后椎間盤組織通過遲發(fā)壞死吸收達到減壓目的。
5、低溫等離子射頻消融術:
該項技術目前被認為是椎間盤微創(chuàng)穿刺技術中最可靠、副作用最小及臨床效果最肯定的技術。工作原理是在椎間盤內發(fā)射等離子環(huán),直接將髓核與纖維環(huán)汽化,工作溫度40-70℃,消融范圍12mm,手術后即刻達到治療效果,無需臥床休息,術后即可出院,極少併發(fā)相關副作用,
6、經皮切吸術:
工作原理是導針直接穿刺進入椎間盤,切開皮膚,通過逐層擴大孔道,將較粗的管道插入椎間盤,手術器械直接切除部分髓核組織
7、椎間盤鏡:
椎間盤鏡技術應用時間較長,現(xiàn)在仍然是治療椎間盤突出的主要手段。2004年在我國廣泛開展,手術原理幾乎等同于直接手術切除椎間盤,身體內的操作如同切開手術,僅僅是表面?zhèn)谛?,在一個通道下進行手術,配有攝像系統(tǒng),在電視屏幕監(jiān)視下進行,配有專用手術器械,需要全身麻醉或者半身麻醉(腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉)。臨床效果肯定,應用較為廣泛,適應于幾乎所有類型的椎間盤突出,術后3-5天可以出院。
8、椎間孔鏡技術:
椎間孔鏡技術目前被認為最微創(chuàng)的手術技術。與椎間盤鏡不同的是:局部麻醉、側方進入、內窺鏡監(jiān)視下操作,而且切口很小只有8mm。
那么這么多的微創(chuàng)方式,用于頸椎上面,到底效果怎么樣呢?
說到效果如何,我們首先要了解微創(chuàng)的目的,那就是針對椎間盤退行性改變,所導致的癥狀,來改善癥狀的。
所以很多椎友不理解,認為不管何種類型的頸椎問題都可以做微創(chuàng)。比如有的椎友因為頭暈、拍過核磁共振,發(fā)現(xiàn)了有椎間盤突出。這時候很多的醫(yī)院都會建議去做微創(chuàng),其實其效果并不是很高。
做微創(chuàng)的目的是讓椎間盤減壓,減小對神經的壓迫刺激,而神經被壓迫會導致麻木根性痛,一般下頸椎段多,多數(shù)產生的癥狀是手麻。
所以微創(chuàng)不是什么類型的頸椎病都可以做的,比如你沒有椎間盤突出導致相對應的癥狀,一定是相對應的癥狀,何必去花這么多錢,受這么多苦,還需要承受風險。
所有的微創(chuàng)目的只是椎間盤減壓,做不到神經周圍的減壓和椎間盤突出物的切除,不可能停止“退變”,雖然創(chuàng)傷微小,但卻不能納入椎間盤切除手術的疇。脊髓型頸椎病更是不能選擇微創(chuàng)去做。這時候開放性手術就比微創(chuàng)更安全有效。
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