膝關(guān)節(jié)周圍疼痛莫陷入這五大誤區(qū)
誤區(qū)一：骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎
“骨質(zhì)增生”這個影像學(xué)的描述似乎比“骨關(guān)節(jié)炎”這個病名更深入人心了。其實(shí)骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)改變，骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是軟骨的磨損，而骨質(zhì)增生是機(jī)體試圖修復(fù)軟骨破壞的繼發(fā)性改變。
很多老年人的關(guān)節(jié)僅有輕微的軟骨破壞，骨刺很小，關(guān)節(jié)功能不受限制，疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當(dāng)，這種骨質(zhì)增生一般不會發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。而如果關(guān)節(jié)軟骨呈進(jìn)行性退變，明顯骨質(zhì)增生，骨質(zhì)硬化象牙變和骨囊腫，關(guān)節(jié)疼痛影響行走，活動明顯受限，就可以診斷為骨關(guān)節(jié)炎了。
可以說，骨質(zhì)增生并不等于骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生在進(jìn)行診斷時，一定要將病史，體檢和讀片三者結(jié)合起來才能做出正確的診斷。中老年人如拍片后發(fā)現(xiàn)有輕度的骨質(zhì)增生也無需過度緊張，通過鍛煉和保養(yǎng)把關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)增生控制在不影響日常生活的范圍內(nèi)，就不需要特殊治療。
誤區(qū)二：骨刺是疼痛根源
骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變，多數(shù)情況下并不會導(dǎo)致疼痛，骨刺表面多有軟骨覆蓋，軟骨沒有神經(jīng)分布，感覺不到疼痛;但軟骨退變會導(dǎo)致軟骨下骨裸露、骨髓水腫，囊性變等病變，引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛，同時，滑膜的水腫炎癥也會引發(fā)滑膜源性的疼痛。
真正的罪魁禍?zhǔn)资窃錾墓谴膛c韌帶等軟組織形成撞擊，比如股骨髁間窩的骨刺會撞擊前后交叉韌帶，股骨和脛骨內(nèi)側(cè)髁的骨刺會頂起壓迫內(nèi)側(cè)副韌帶等。
其實(shí)骨刺在某種程度上對穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)是有幫助的，因此如果不處理磨損的軟骨，單純?nèi)コ谴?，不但不會改善膝關(guān)節(jié)疼痛和功能，甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者，在尋求醫(yī)生去除骨刺的同時，還應(yīng)把目光放在如何處理磨損的軟骨。
誤區(qū)三：治療骨關(guān)節(jié)炎
事實(shí)：很多患者在確診了骨關(guān)節(jié)炎后，往往會得到這樣的意見：先保守治療一段時間減輕癥狀，如果不行就做個微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié)，實(shí)在不行就只有換關(guān)節(jié)了。大家也習(xí)慣把他們稱之為治療骨關(guān)節(jié)炎的“三部曲”。
有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時膝關(guān)節(jié)疼痛，走平路時并沒有明顯癥狀。這類患者就要幫他多做髕骨內(nèi)推、股四頭肌肌力練習(xí)，減少爬山、爬樓梯等增加髕股關(guān)節(jié)摩擦力的活動，并根據(jù)患者身體條件輔以藥物治療。
而對保守治療無效的患者，可以考慮手術(shù)減輕髕股關(guān)節(jié)磨損。
有的患者疼痛以膝內(nèi)側(cè)為重，X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，骨質(zhì)增生，嚴(yán)重者會出現(xiàn)膝內(nèi)翻，也就是O型腿。這類患者應(yīng)控制體重，扶拐行走，加強(qiáng)股外側(cè)肌力鍛煉，或佩戴治療O型腿的矯形支具行走，以減輕內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的壓力緩解疼痛。
濕痹拘攣，腰膝關(guān)節(jié)酸重疼痛，吐瀉轉(zhuǎn)筋，腳氣水腫。
健客價： ￥26活血行氣，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥。
健客價： ￥35滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價： ￥74活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。主治：用于治療骨性關(guān)節(jié)炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛、腫脹、麻木重著、遇寒加重,關(guān)節(jié)屈伸不利、活動功能障礙等。
健客價： ￥69溫陽散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷。
健客價： ￥35溫陽散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價： ￥37溫陽散寒、益氣活血，消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹，預(yù)熱則減，畏寒肢冷等。
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健客價： ￥65用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動功能。
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