膝關(guān)節(jié)老年性骨關(guān)節(jié)炎的治療模式

2017-10-18 來源：葫蘆島惠爾骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于X線片顯示的中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，不同的病友疼痛癥狀輕重不一，對于癥狀較輕的，仍然可以考慮非手術(shù)治療，可以用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，比如芬必得、西樂葆、安必丁等。

　　1對于早期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　對于早期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，也就是輕度軟骨磨損，可以通過減少劇烈運(yùn)動(dòng)，減少負(fù)重緩解疼痛；

　　加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，最常用的就是盡量伸直膝關(guān)節(jié)抬腿，鍛煉股四頭肌可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷；

　　通過矯形鞋墊糾正不良步態(tài)，改善膝關(guān)節(jié)的受力，也就是減少磨損嚴(yán)重的部位的受力，延緩其繼續(xù)磨損；

　　還可以口服營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物氨基葡萄糖，增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的修復(fù)能力。

　　2對于X線片顯示的中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　對于X線片顯示的中重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，不同的病友疼痛癥狀輕重不一，對于癥狀較輕的，仍然可以考慮非手術(shù)治療，可以用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，比如芬必得、西樂葆、安必丁等。由于骨性關(guān)節(jié)炎跟中醫(yī)的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”近似，所以可以服用一些祛風(fēng)除濕類中成藥。

　　此外玻璃酸鈉注射治療療效顯著，玻璃酸鈉為膝關(guān)節(jié)滑液正常成分之一，骨關(guān)節(jié)炎患者玻璃酸鈉分泌減少，膝關(guān)節(jié)潤滑機(jī)制減弱。補(bǔ)充玻璃酸鈉能起到潤滑關(guān)節(jié)，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。玻璃酸鈉藥物常用的有施沛特和阿爾治，直接注射到膝關(guān)節(jié)腔，每周一次，五次一療程。

　　3對于膝關(guān)節(jié)核磁共振顯示半月板破裂

　　對于膝關(guān)節(jié)核磁共振顯示半月板破裂，而關(guān)節(jié)軟骨磨損不嚴(yán)重，可以考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，只需在膝關(guān)節(jié)前方打兩個(gè)小孔，分別將攝像系統(tǒng)和操作器械插入關(guān)節(jié)腔，縫合或者切除破裂的半月板。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好，手術(shù)后2-3天就可以出院。

　　4國人中老年朋友膝內(nèi)翻發(fā)生率高

　　國人中老年朋友膝內(nèi)翻發(fā)生率高，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室受力較大，因而膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也大多累及內(nèi)側(cè)間室，同時(shí)合并內(nèi)側(cè)半月板破裂。

　　目前有兩種手術(shù)方法可改變膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間室受力，使膝關(guān)節(jié)受力部位向外側(cè)間室轉(zhuǎn)移，同時(shí)關(guān)節(jié)鏡下處理內(nèi)側(cè)半月板破裂，從而緩解癥狀。

　　（方法一）脛骨近端截骨：于脛骨近端內(nèi)側(cè)將脛骨截?cái)?，然后將截骨處?nèi)側(cè)張開一定角度，這樣就可以將下肢力線向外側(cè)轉(zhuǎn)移。截骨處用鋼板固定。這種方法糾正力線確切，手術(shù)療效確切而且持久。

　?。ǚ椒ǘ╇韫墙毓牵河陔韫侵邢露谓爻s1.5-2cm長骨質(zhì)，打斷腓骨連續(xù)性，使腓骨失去對脛骨外側(cè)平臺的支持作用，改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)應(yīng)力分布，緩解癥狀作用明顯，近年來出現(xiàn)的新技術(shù)，但是糾正力線緩慢，長期療效不確切。

　　5對于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)周圍畸形的年輕患者

　　對于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)周圍畸形的年輕患者，也可以通過脛骨或股骨截骨改善力線，緩解癥狀，延緩膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。

　　6對于重度骨性關(guān)節(jié)炎患者

　　對于重度骨性關(guān)節(jié)炎患者，如果疼痛、畸形嚴(yán)重，嚴(yán)重功能障礙，年齡大，經(jīng)非手術(shù)治療無效，經(jīng)評估認(rèn)為保膝治療價(jià)值不大，我們會(huì)推薦患者行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。

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鹽酸氨基葡萄糖膠囊：用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。威士雅氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片：氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片：增加骨密度。維D鈣片：補(bǔ)充鈣、維生素D。

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通絡(luò)生骨膠囊：活血健骨，化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥狀髖部活動(dòng)受限，疼痛，跛行，肌肉萎縮，腰膝酸軟，乏力倦怠，舌質(zhì)偏紅或有淤斑，脈弦。硫酸氨基葡萄糖膠囊：適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥32.9