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強(qiáng)直性脊柱炎:有氧運(yùn)動(dòng)益處多

2017-09-07 來源:風(fēng)濕康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。某些微生物(如克雷白桿菌)與易感者自身組織具有共同抗原,可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。

  強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis,AS)是一種脊柱炎癥。該病主要累及脊柱為主的中軸結(jié)構(gòu),可引起疼痛、僵硬及肌肉疲勞等一系列功能及器質(zhì)性損害,進(jìn)而使患者的脊柱活動(dòng)受限,給患者的工作生活帶來諸多不便。

  循證醫(yī)學(xué)表明,康復(fù)鍛煉是AS治療中最重要的環(huán)節(jié)。此前的文獻(xiàn)雖提及康復(fù)鍛煉及有氧運(yùn)動(dòng)的療效,但患者到底該采取何種鍛煉方式、每周鍛煉幾次、每次鍛煉多長(zhǎng)時(shí)間等具體細(xì)節(jié)仍不明了。

  為了具體研究AS患者在有氧運(yùn)動(dòng)后,其運(yùn)動(dòng)功能、脊柱活動(dòng)度、疾病進(jìn)展及生活質(zhì)量等究竟有何改變,巴西圣保羅大學(xué)的Jennings博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)為期12周的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并將結(jié)果發(fā)文刊于JRheumatol雜志上,希望廣大醫(yī)生及患者能更加準(zhǔn)確具體地認(rèn)識(shí)有氧運(yùn)動(dòng)的效果,從而更積極地進(jìn)行治療。

  本試驗(yàn)共納入70名AS患者。這些患者均依照改良紐約標(biāo)準(zhǔn)明確診斷且一直接受規(guī)范化的藥物治療,參與本次試驗(yàn)的所有患者此前均無糖尿病及心血管疾病等可能影響試驗(yàn)結(jié)果的疾病。

  70名患者在不知情的情況下被平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組35人。在試驗(yàn)進(jìn)行的12周內(nèi),試驗(yàn)組的患者除了每周進(jìn)行3次伸展運(yùn)動(dòng),伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)要求患者充分拉伸軀干及四肢肌肉,每次做3組,每組30秒。以外,每次伸展運(yùn)動(dòng)前還會(huì)進(jìn)行50分鐘有氧運(yùn)動(dòng),其過程為:熱身5分鐘——步行40分鐘(事先測(cè)定患者的無氧閾心率,在行走過程中患者心率始終在無氧閾心率之下)——休息5分鐘。而對(duì)照組的患者僅僅進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。

  患者會(huì)在試驗(yàn)開始前(T0)、試驗(yàn)開始后6周(T6)、試驗(yàn)結(jié)束后(T12)以及試驗(yàn)結(jié)束后12B周(T24)分別接受一次全面評(píng)估,其項(xiàng)目包括脊柱功能評(píng)定(綜合BASFI、HAQ-S及6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果)。脊柱活動(dòng)度評(píng)定(BASMI)、疾病活動(dòng)度評(píng)定(同時(shí)測(cè)定BASDAI/ASDAS分值、CRP水平及血沉)以及生活質(zhì)量評(píng)定(SF-36)等。

  試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),無論試驗(yàn)組或?qū)φ战M,其BASFI、HAQ-S、BASAMI及ASDAS評(píng)分均大幅提升,兩組間的差異并不顯著。但是試驗(yàn)組患者的6分鐘步行距離顯著大于對(duì)照組患者。同時(shí),試驗(yàn)組患者的心肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組。

  綜合以上結(jié)果,研究人員認(rèn)為AS患者在進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)雖不能進(jìn)一步提高其脊柱功能及活動(dòng)度,也不能延緩病情進(jìn)展,但是卻能增加患者的步行距離以及改善患者的心肺功能。因此,在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練以外適當(dāng)?shù)刈鲂┯醒踹\(yùn)動(dòng),將會(huì)為AS患者帶來益處。

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