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類風濕關節(jié)炎 可疑患者關節(jié)痛的臨床定義

摘要:歐洲風濕病防治聯(lián)盟(EULAR)工作組旨在通過定義關節(jié)痛(CSA,suspect arthralgia)患者的臨床特征,期望能在疾病最早期發(fā)現(xiàn)高度可疑 RA 的關節(jié)痛患者。

  類風濕關節(jié)炎(RA)是個逐漸發(fā)展的慢性疾病,早期發(fā)現(xiàn)早期治療對于減少關節(jié)破壞、功能障礙以及控制病情大有裨益。歐洲風濕病防治聯(lián)盟(EULAR)工作組旨在通過定義關節(jié)痛(CSA,suspect arthralgia)患者的臨床特征,期望能在疾病最早期發(fā)現(xiàn)高度可疑 RA 的關節(jié)痛患者。

  工作組有 18 個風濕病學家,1 名方法學家,2 名患者,3 名健康專業(yè)人員和 1 名研究員,包括三個階段。

  第一階段,列出臨床 CSA 的所有臨床表現(xiàn)參數(shù)包括 55 項,通過三階段 Delphi 方法來篩選出了最重要的 16 項參數(shù);

  第二階段,專家評價 50 例現(xiàn)有患者,對其進行 CSA / no-CSA 分類,并評估各個臨床表現(xiàn)參數(shù)發(fā)生的水平,確定了 7 個最相關的臨床表現(xiàn)參數(shù);

  第三階段,進一步驗證提出的 7 項臨床表現(xiàn)參數(shù),患者來自所有風濕病學家的門診有或沒有 CSA 的患者,7 項組合參數(shù)在識別患者方面是準確的被認為有發(fā)展 RA 風險的關節(jié)痛。

  EULAR 定義描述 CSA 的臨床參數(shù)

  病史采集:

  1. 最近發(fā)生的關節(jié)癥狀,時間小于 1 年

  2. 掌指關節(jié)(MCP)癥狀

  3. 晨僵持續(xù)時間大于 60 分鐘

  4. 出現(xiàn)在清晨更嚴重的癥狀

  5. RA 患者的一級親屬

  體格檢查:

  1. 握拳困難

  2. 掌指關節(jié)擠壓實驗陽性

  根據(jù)這一臨床參考,可以更好的鑒別臨床早期關節(jié)痛患者,盡早干預,避免出現(xiàn)更多不可逆的臨床結局。

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