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誰說骨折手術要變“蜈蚣腳”,微創(chuàng)讓你繼續(xù)美美穿涼鞋

2017-08-07 來源:邵逸夫醫(yī)院骨科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:踝關節(jié)骨折是骨科急診最常見的損傷之一,主要好發(fā)于30-40歲以及65歲左右人群。像張小姐這樣平時工作繁忙,偶爾參與體育活動,如果熱身活動不充分或者動作不到位,很容易引起踝關節(jié)扭傷甚至發(fā)生踝關節(jié)骨折。

  張小姐是杭州某外企的高管,平時工作繁忙,偶爾休息時喜歡約上三五好友一起去打羽毛球健身。五一期間,張小姐在打球起跳時不慎扭傷左腳,當時就聽到“咔嚓”一聲,劇痛難忍,左踝關節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹,不能站立,隨即被好友送至當?shù)蒯t(yī)院。X線檢查提示“左內踝骨折”,當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴她,需要消腫后進行切開復位內固定手術,否則會影響以后的站立和行走,更別提打球健身了。

  張小姐接受了手術的建議,但是當她得知術后會留下8-10cm的手術瘢痕后,天生愛美的張小姐猶豫了。

  在家人和好友的陪伴下,張小姐輾轉來到了以微創(chuàng)手術著稱的浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院,在下沙院區(qū)找到了骨科以足踝疾患為專長的李宏燁副主任醫(yī)師。李主任在仔細分析了張小姐的影像學檢查后,決定采用目前國際上最先進的“全踝關節(jié)鏡下內踝骨折閉合復位內固定”技術,在確保骨折復位堅強固定的基礎上,同時滿足張小姐對于美觀的要求。

  經過精心的術前準備,張小姐懷著忐忑的心情接受了手術。術中,李主任在張小姐的左踝關節(jié)前內外側各做了一個0.8cm的小孔,置入踝關節(jié)鏡,探查踝關節(jié)腔,清除關節(jié)腔內的淤血,清理因骨折造成的軟骨面損傷,并取出了一小塊游離的軟骨塊。之后,與傳統(tǒng)開放手術不同的是李主任并沒有在內踝骨折斷端切開8-10cm長的皮膚,而是利用踝關節(jié)鏡的小口子,在踝關節(jié)鏡的監(jiān)視下進行內踝骨折的閉合復位。通過放大的監(jiān)視屏,確認內踝骨折已復位滿意后,李主任經皮置入2枚長度4.6cm的空心釘牢固的固定骨折。

  整臺手術用時不到1小時,術中出血僅5mL。術后,張小姐看著自己左踝關節(jié)處僅有的3個0.8cm切口。又從李主任口中得知隨著時間推移,這幾個小口子以后幾乎看不出時,開心的說:“現(xiàn)在我再也不擔心別人看到我難看的手術瘢痕了,今年夏天我又可以穿漂亮的涼鞋了!”

  病例總結

  踝關節(jié)骨折是骨科急診最常見的損傷之一,主要好發(fā)于30-40歲以及65歲左右人群。像張小姐這樣平時工作繁忙,偶爾參與體育活動,如果熱身活動不充分或者動作不到位,很容易引起踝關節(jié)扭傷甚至發(fā)生踝關節(jié)骨折。當踝關節(jié)骨折出現(xiàn)移位后,造成關節(jié)受力面積的改變,踝關節(jié)處力線的偏移,一旦畸形愈合便會引起后期的創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎,嚴重影響站立和行走功能,因此進行手術是最佳選擇。

  傳統(tǒng)的內踝骨折手術創(chuàng)傷大,不僅有損傷切口周圍神經、血管等的風險,還會留下難看的瘢痕,不僅影響美觀,還會妨礙患者穿鞋。

  踝關節(jié)鏡手術是足踝外科近些年新興的一項技術,與傳統(tǒng)的開放大切口手術相比,具有以下四大優(yōu)勢:

  ①微創(chuàng),通常只需要2-3個0.8cm的小切口就能完成手術;

 ?、谝曇扒逦ㄟ^監(jiān)視器放大術野,能較好的處理踝關節(jié)腔內隱匿的病變(如軟骨面的損傷,游離體的取出),最大限度的減少后期對功能的影響;

  ③不打開踝關節(jié)囊,避免損傷神經血管等;

 ?、苁中g并發(fā)癥少,術后恢復快。

  但是踝關節(jié)鏡技術對醫(yī)生的操作要求難度較大,特別是張小姐所接受的“全踝關節(jié)鏡下內踝骨折閉合復位內固定術”,目前國內外能開展該項技術的醫(yī)院更是鳳毛麟角。該項手術在邵逸夫醫(yī)院骨科下沙院區(qū)已常規(guī)開展,取得良好的效果。除了上述的四大優(yōu)勢外,由于在踝關節(jié)鏡監(jiān)視下進行骨折復位,還能有效的減少術中透視,避免放射射線對患者身體的潛在傷害。

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