老年骨關(guān)節(jié)炎慎用抗炎藥

2017-08-05 來(lái)源：滬寧網(wǎng)絡(luò)談骨論今標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨關(guān)節(jié)炎是退行性病變，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)年。通常影響遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)或負(fù)重關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊椎等，癥狀常見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動(dòng)受限，也可有關(guān)節(jié)晨僵現(xiàn)象，但晨僵一般少于20分鐘，多在活動(dòng)后幾分鐘即緩解，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由鏈球菌感染所致，有時(shí)也見(jiàn)于病毒感染后，可反復(fù)發(fā)作并累及心臟，發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。臨床多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是種自身免疫病，患病率較高，常在30-50歲發(fā)病?？赏蝗话l(fā)生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，晨起關(guān)節(jié)僵硬，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至可達(dá)幾小時(shí)。出問(wèn)題的關(guān)節(jié)多見(jiàn)于掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性，還可合并關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，如肺間質(zhì)病變、間質(zhì)性腎炎等?；?yàn)多有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或數(shù)值明顯增高。

　　骨關(guān)節(jié)炎是退行性病變，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)年。通常影響遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)或負(fù)重關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊椎等，癥狀常見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動(dòng)受限，也可有關(guān)節(jié)晨僵現(xiàn)象，但晨僵一般少于20分鐘，多在活動(dòng)后幾分鐘即緩解，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?；?yàn)提示類(lèi)風(fēng)濕因子陰性或數(shù)值在參考值范圍內(nèi)。

　　不同類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎在治療上略有不同，較常用和通用的藥物有：

　?、俜晴摅w類(lèi)消炎藥：常用的有洛索洛芬、布洛芬、雙氯芬酸、醋氯芬酸等，起效快，有較強(qiáng)的消炎鎮(zhèn)痛作用，但老人不宜長(zhǎng)期服用。

　　②軟骨保護(hù)劑，最常見(jiàn)的是硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，可改善關(guān)節(jié)的功能，起效較慢，但安全性好，適合老人長(zhǎng)期服用。

　?、勐饔每癸L(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶、羥氯喹、來(lái)氟米特等，對(duì)延緩病情有一定作用，但起效較慢。

　?、芷べ|(zhì)激素，如潑尼松、氫化可的松、強(qiáng)的松等等，有抗炎消腫及控制病情作用，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較大，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

　　⑤抗生素，如青霉素、頭孢菌素等，只有在明確存在鏈球菌感染時(shí)才會(huì)使用，而像骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等大多數(shù)是無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎，無(wú)需使用。

　?、奚镏苿ㄈ缍骼?、益賽普等，但價(jià)格較貴）。

　　中醫(yī)治關(guān)節(jié)炎多從痹證論治，可用中成藥或中藥湯劑內(nèi)治，配合針刺、艾灸、拔罐、中藥藥包局部外敷、中藥熏蒸等治療，療效頗佳。

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本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病）的治療。

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本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

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健客價(jià)：￥15

本品為非甾體抗炎藥。緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，無(wú)病因治療及控制病程的作用等。

健客價(jià)：￥4.8

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥4.5

緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤(pán)突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。

健客價(jià)：￥16.8

本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。

健客價(jià)：￥25