您的骨質疏松了嗎？

　　隨著生活水平、醫(yī)療水平的不斷提高，尤其是隨著人口漸入老齡化，骨質疏松逐漸被重視起來。骨質疏松即骨質疏松癥，是由多種原因引起的、以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，如果鈣鹽與基質呈比例降低稱之為骨質疏松癥；僅僅是礦物質鈣鹽減少而基質有機成分正常就是骨質軟化。【1】

　　骨骼是人體的支撐、運動系統(tǒng)，一旦這套系統(tǒng)出現(xiàn)低骨量和骨組織微結構破壞，導致骨質脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病——骨質疏松癥。骨組織是與人體的生長發(fā)育相適應的，宏觀體現(xiàn)在身體的增長，微觀上骨組織的有機成分及礦化的鈣鹽不斷的積累。人體骨組織增長最快的時期在青春期，一般在30——40歲之間達到骨骼的黃金時期，之后則開始出現(xiàn)不同程度的骨量丟失，女性骨量流失出現(xiàn)在絕經后，呈爆發(fā)式，而男性骨量流失出現(xiàn)較早但相對緩慢。

　　影響骨組織代謝的因素有那些呢？

　　從上文可以看出骨骼與生長發(fā)育密切相關，即同一個體在不同階段其骨組織的狀況是不同的，這主要是體內激素的綜合作用。性激素在促進人體發(fā)育中起著非常重要的作用，尤其雌激素在促進成骨抑制破骨機制中發(fā)揮重要的作用，所以出現(xiàn)了絕經前女性的抵御骨質疏松的優(yōu)勢及絕經后骨量迅速下滑。眾所周知骨骼中重要的就是鈣鹽，所以凡是影響機體鈣離子代謝的都將影響骨組織：甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D3等。這些激素都是通過調節(jié)成骨細胞、破骨細胞活性，調節(jié)腸上皮及腎小球對鈣離子的分泌與重吸收影響骨組織的沉積與溶解。然而，同一時期不同個體的骨質狀況顯然也是不盡相同的，這就與后天的生活習慣相關了，也是我們最容易控制干預的。比如：良好的營養(yǎng)狀況攝入充足的蛋白質及富含鈣的食物，在戶外沐浴陽光合成維生素D3的輔助下，加上適當的鍛煉必會有強健的骨骼。

　　骨質疏松對身體的影響有哪些？

　　骨質疏松猶如一座大廈的鋼筋混凝土骨架不堅固、不合格，經不起輕微震蕩甚至難以支撐自身重量。出現(xiàn)早期的骨痛后期的病理性骨折，事實上僅僅是骨質疏松并不容易覺察，除繼發(fā)性骨質疏松外有相應的的病變外容易發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性骨質疏松在早期也是不容易發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有臨床癥狀，結合臨床骨密度測量可以診斷，少重者可有夜間盜汗、骨痛等不典型非特異性癥狀。隨著年齡增長成骨細胞活動減弱，而破骨細胞活性增強骨骼逐漸脫鈣，骨骼脫鈣到一定程度出現(xiàn)骨小梁稀疏骨皮質變薄——骨質疏松，骨骼的堅固性減弱，脆性增加出現(xiàn)病理性骨折。以脊柱椎體的壓縮性骨折多見，尤其是絕經后的女性，表現(xiàn)為腰背痛，脊柱側彎：由于骨質疏松，骨骼脆性增加常因輕微活動、創(chuàng)傷、彎腰、負重、擠壓或摔倒后發(fā)生骨折，并且骨折愈合延遲或者骨折不愈合，大多出現(xiàn)在年齡稍大的，綜合身體條件較差，若出現(xiàn)骨折多要臥床休息，將會面臨諸多并發(fā)癥：增加呼吸泌尿系感染、骨質疏松惡性循環(huán)。

　　如何延緩骨質疏松進程？

　　1、盡量減少骨質疏松的程度，首先要保證機體骨質基礎含量盡量豐富，這就要求在骨質開始衰減前，骨質形成期促進成骨活動，增加營養(yǎng)、進食富含鈣的食物、增加戶外活動、加強體能鍛煉，通過規(guī)律的生活習慣保證機體骨質在最好的峰值。對于一些加快骨質流失的咖啡、煙酒及藥物盡量少用。由于現(xiàn)在的工作生活環(huán)境改變，戶外活動減少，即使有也會披上各種防曬霜這些都不利于維生素D3的合成，不利于鈣的吸收，不利于成骨。

　　2、在骨質開始衰減期對應于男性在40歲左右、女性在絕經后，除了上述的生活干預外，還應進一步實施醫(yī)療干預，此階段機體機能也處于衰減階段，健康查體顯得尤為重要，臨床上廣泛使用的比較經濟的X平片及準確性較高的骨密度檢查可以對骨質進行評價，尤其是絕經后女性應每年做一次骨密度檢查，必要時行激素替代治療?！?】此外臨床上常用的是鈣劑與維生素D3配伍，常用的鈣劑碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。在此強調一下維生素D3，它能促進腸道對補充鈣的吸收，所以沒有此種維生素補鈣是不成功的。正常情況下暴露在外的皮膚接受外界紫外線光合成的維生素D可以保證生理需求，但是好多人追求美白避免接觸太陽，亦或工作環(huán)境幾乎是室內，這些都可能影響鈣的吸收。

　　最近大量醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)降糖藥二甲雙胍能夠抑制破骨細胞活性，增強成骨。二甲雙胍可通AMPK 和ERK信號通路對成骨細胞的增生、分化和礦化過程進行調節(jié)。低劑量的二甲雙胍可促進成骨細胞增生、分化和礦化。另外，二甲雙胍還可逆轉由高糖和晚期糖基化終末產物引起的成骨細胞異常增生，并具有促進骨髓基質干細胞向成骨細胞定向分化，抑制其向脂肪細胞分化的作用?！?】糖尿病則出現(xiàn)糖代謝紊亂同時表現(xiàn)在成骨上，抑制骨質生成，而二甲雙胍則通過促進成骨細胞葡萄糖轉運體1（GLUT 一 1）蛋白表達，增加成骨細胞的葡萄糖攝取率，促進原代成骨細胞的生長、分化及礦化?！?】

　　3、骨質疏松的對證治療期，主要是在骨質疏松帶來的骨痛骨折的對癥支持治療，以緩解病疼、改善預后為主要目的。對骨折進行手術治療，盡量早期下床活動，否則進入骨骼的棄用性疏松，形成惡性循環(huán)。切不可有臥床休息的理念，即便是健康人臥床三天也會有一系列并發(fā)癥。

　　少壯不努力老大徒傷悲，同樣年輕時就培養(yǎng)健壯體格，在年齡稍長時也不會衰太快。能夠早期預防骨質疏松盡量減緩其進程，配合的各種經典的補鈣藥物調理，以及最近臨床研究新進展的二甲雙胍，將為您的骨質護航。