股骨頭壞死的這些早期征兆，中槍了嗎？

2017-08-03 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界骨科頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：髖病膝痛，又稱(chēng)異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀主要表現(xiàn)，因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診為關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)放射癥狀。

　　股骨頭壞死的這些早期征兆，中槍了嗎？

　　今天從股骨頭壞死的早期癥狀、股骨頭壞死的發(fā)展階段和最佳治療時(shí)間三方面入手來(lái)完善關(guān)于股骨頭壞死的專(zhuān)題。

　　股骨頭壞死早期癥狀

　　所有病情的發(fā)展都分階段，股骨頭壞死也不例外。因股骨頭壞死初期癥狀不明顯，所以不太容易引起患者的關(guān)注，因此往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期而延誤了病情。為避免這種情況，今天我們就把股骨頭壞死早期的3大癥狀一一列明。

　　1、疼痛

　　股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺(jué)癥狀就是疼痛，疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)（髖關(guān)節(jié)周?chē)?、大腿?nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

　　髖病膝痛，又稱(chēng)異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀主要表現(xiàn)，因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診為關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過(guò)度活動(dòng)、上下樓梯等誘因而明顯。股骨頭壞死早期疼痛嚴(yán)重，晚期有可能減輕或不痛。

　　2、跛行

　　股骨頭壞死會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性短縮性跛行，是由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所導(dǎo)致。

　　早期患者往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

　　3、髖關(guān)節(jié)功能障礙

　　髖關(guān)節(jié)功能障礙主要癥狀有：外展、內(nèi)收前屈后伸困難，下蹲困難，不敢盤(pán)腿，關(guān)節(jié)僵硬，抬腿不靈活，患肢短縮，肌肉萎縮。

　　股骨頭壞死發(fā)展階段

　?、衿?有疼痛癥狀，骨掃描和磁共振同時(shí)呈陽(yáng)性：

　　ⅠA 磁共振股骨頭病變范圍 <15%

　?、馚股骨頭病變范圍 15-30%

　　ⅠC 股骨頭病變范圍 >30%

　?、蚱?股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊性變形成，平片與CT沒(méi)有塌陷表現(xiàn)，磁共振與骨掃描陽(yáng)性，髖臼無(wú)變化：

　?、駻磁共振股骨頭病變范圍 <15%

　　ⅡB 磁共振股骨頭病變范圍 15-30%

　?、駽磁共振股骨頭病變范圍 >30%

　?、笃?正側(cè)位照片上出現(xiàn)新月征：

　?、驛新月征長(zhǎng)度<15% 關(guān)節(jié)面或塌陷小于or <2-mm

　　ⅢB 新月征長(zhǎng)度-占關(guān)節(jié)面長(zhǎng)度15-30% 或塌陷2-4mm

　?、驝新月征長(zhǎng)度>30%關(guān)節(jié)面長(zhǎng)度或塌陷>4-mm

　　Ⅳ期關(guān)節(jié)面塌陷變扁、關(guān)節(jié)間隙狹窄、髖臼出現(xiàn)硬化變化、囊性變和骨質(zhì)增生。

　　4、治療的最佳時(shí)機(jī)

　　如果股骨頭壞死未在股骨頭發(fā)生塌陷（通常III期是塌陷的發(fā)生期）前進(jìn)行有效的治療，80%以上的患者將在2到3年內(nèi)塌陷，發(fā)生塌陷的壞死股骨頭78%將在2年內(nèi)發(fā)展到需做人工關(guān)節(jié)置換的程度，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)早期癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查診斷，這時(shí)是股骨頭壞死的最佳的治療時(shí)機(jī)，康復(fù)機(jī)會(huì)最大。

　　髖關(guān)節(jié)周?chē)?、大腿?nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部出現(xiàn)疼痛的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院到檢查，確定疼痛原因，把病癥扼殺在搖籃里。

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