膝關(guān)節(jié)損傷-髕骨軟化癥

　　髕骨軟化癥又稱(chēng)髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是引起膝前痛的常見(jiàn)原因之一，好發(fā)于青壯年，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者中尤其多見(jiàn)，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最后股骨髁的對(duì)應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變，發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　病因

　　髕骨軟骨軟化癥不是原發(fā)病，而是由于各種原因引起的髕股關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)的力學(xué)關(guān)系紊亂，造成髕骨半脫位或傾斜，致使髕股外側(cè)小關(guān)節(jié)壓力過(guò)度集中引起軟骨磨損。

　　臨床表現(xiàn)

　　前膝痛

　　在下樓、下蹲時(shí)痛加重

　　電影院征或劇場(chǎng)征

　　打軟腿

　　骨磨擦感

　　髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性

　　診斷

　　標(biāo)準(zhǔn)

　　1髕骨后疼痛

　　2髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性

　　3單腿下蹲試驗(yàn)陽(yáng)性

　　4股四頭肌牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

　　只有具備以上四條才能確診為髕骨軟骨軟化癥

　　預(yù)防

　　避免長(zhǎng)期、用力、快速屈伸運(yùn)動(dòng)。髕骨軟化癥的發(fā)生對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)有其內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素就是關(guān)節(jié)軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關(guān)。外在因素就是機(jī)械性因素對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的慢性損傷。

　　預(yù)防髕骨軟化癥的發(fā)生主要要從減少對(duì)髕股關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營(yíng)養(yǎng)。

　　治療

　　主動(dòng)充分活動(dòng)關(guān)節(jié)

　　在不負(fù)重條件下進(jìn)行。如平臥在床上主動(dòng)伸、屈膝關(guān)節(jié)。堅(jiān)持每天早、晚各一次，每次10分鐘。

　　防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓

　　屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面。要避免持續(xù)性蹲位對(duì)髕骨關(guān)節(jié)面的壓力。

　　石膏固定或下肢牽引治療

　　要主動(dòng)行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時(shí)能帶動(dòng)髕骨上下移動(dòng)，有利于軟骨的營(yíng)養(yǎng)滲透及減輕髕股關(guān)節(jié)面的持續(xù)受壓。

　　膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或不定位疼痛

　　要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時(shí)休息、及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。