痛風不只是關節(jié)痛，還會傷腎！

　　如果給常年痛風的患者進行腎臟病理檢查，幾乎每一個人，都能被發(fā)現(xiàn)存在輕重程度不同的腎臟損害。事實上，腎臟是痛風患者除關節(jié)以外最常受到侵犯的部位。

　　其實，高血壓、高尿酸、高血糖都會影響腎臟的功能，上回如此腎好專欄聊了聊高血壓與腎臟病變的關系（??點擊藍色文字可查看文章），這一期，就來說說痛風與腎臟病變。

　　痛風的腎臟病變主要包含以下三種類型：

　　慢性痛風性腎病、急性尿酸性腎病、尿酸性尿路結石。

　　慢性痛風性腎病

　　痛風患者體內的尿酸長期處于高水平，腎臟就長期處于超負荷的「勞動強度」下。

　　機器的高強度運轉會影響使用壽命，腎臟作為人體內部的「機器」也是如此。

　　此外，血清中過多的尿酸會結晶沉積在腎臟組織，可導致腎臟慢性的間質性炎癥，使腎臟的內部零件（腎小管、腎小球）變形、萎縮、纖維化、硬化，進而發(fā)生慢性腎小球腎炎。

　　患者在這個過程中可能會出現(xiàn)以下癥狀：

　　1. 起夜增多

　　腎小管通常較早受到損害，其濃縮尿液的功能減退，排出尿液的比重降低，尿量增多。

　　于是，不少患者會發(fā)覺自己晚上起夜上廁所的次數(shù)增多了。

　　2. 泡沫尿、腰痛或下肢浮腫

　　到了腎小球也「在劫難逃」之時，會出現(xiàn)輕度蛋白尿和鏡下血尿。

　　部分患者朋友會發(fā)覺自己尿中的泡沫增多，有些人還會感到腰部酸痛，細心的人還會留意到自己的下肢有些浮腫。

　　3. 腎性高血壓

　　隨著病情的進一步惡化，患者會出現(xiàn)腎性高血壓、腎功能不全，最終發(fā)展到慢性腎衰竭。

　　急性尿酸性腎病

　　急性尿酸性腎病多見于繼發(fā)性痛風的患者。

　　所謂繼發(fā)性痛風，是指痛風患者疾病的根源并非自身的尿酸代謝異常，而是存在其他的「幕后推手」，如腎臟病、血液病、服用某些藥物、腫瘤放化療等多種因素。

　　最典型的急性尿酸性腎病見于腫瘤放化療的病人。

　　治療后，患者體內大量的腫瘤細胞被化療藥物殺滅，它們的「殘骸」被分解代謝產生大量尿酸，使得血尿酸濃度迅速達到過飽和。

　　尿酸結晶沉積于腎小管、集合管、腎盂、輸尿管等部位，造成廣泛嚴重的尿路阻塞，患者可迅速出現(xiàn)尿量減少甚至無尿，引起急性腎功能衰竭等癥狀。

　　尿酸性尿路結石

　　尿酸結晶除了沉積在腎小管外，還能沉積在泌尿系統(tǒng)的其他部位形成尿路結石，在痛風患者中的總發(fā)生率在 20% 以上。

　　許多人錯誤地認為尿路結石是長年痛風后的結果，而事實上，有些患者的尿酸性尿路結石可以發(fā)生得比痛風性關節(jié)炎還早。

　　美國的一項醫(yī)學研究顯示：在 20 歲以上的成年人中，腎結石和痛風的患病率分別為 5.6% 和 2.7%。

　　但腎結石患者中，痛風的患病率高達 8.6%，痛風患者的腎結石患病率更高，可達到 13.9%。

　　這項研究說明了血尿酸水平和尿路結石的密切相關性。

　　較小的尿路結石呈沙礫樣，可以隨尿液排出體外，患者有時沒有任何臨床癥狀。

　　但尿路結石體積變大后，可以引起尿路梗阻，引發(fā)腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等疾病。時間久了，同樣會影響腎臟功能，甚至最終發(fā)生腎功能衰竭。

　　保護腎臟的四個建議

　　對于痛風患者來說，想要保護腎臟，讓其少受一點罪。建議做到以下幾點：

　　1. 控制尿酸水平

　　改善生活飲食習慣，服用必要的降尿酸藥物，既然尿酸高是痛風患者腎臟出問題的主要原因，那么降尿酸自然是首先應該重視的事情。

　　2. 規(guī)范用藥

　　尿酸長期居高不下，還不合理用藥來控制，就會使痛風會發(fā)作得更頻繁，而且還會出現(xiàn)痛風石、腎臟功能衰竭、心梗、中風等不良事件。

　　有些患者朋友害怕藥物引起的肝腎臟損害等「副作用」。但是，在醫(yī)生的指導下用藥，這些「副作用」是可以控制的。不要因為盲目害怕副作用，卻放棄了藥物帶來的更大的收益。

　　3. 多喝水

　　不多說，這一點已經強調過多次了。

　　4. 定期復查，了解腎臟功能

　　根據具體情況定期復查腎功，必要時，腎臟 B 超或 CT 等，也能幫助了解腎臟功能情況。早期發(fā)現(xiàn)異常，才能及時調整治療方案，更好地保護腎臟。