肩關(guān)節(jié)發(fā)生一次以上的脫位就稱為復發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位(習慣性肩關(guān)節(jié)脫位),一般指的是前方脫位,因為前方脫位占絕大部分。
大部分肩關(guān)節(jié)脫位后可以在醫(yī)院手法復位,部分病人甚至可以自行復位,但也有難以手法復位的。肩關(guān)節(jié)多次脫位,會導致關(guān)節(jié)周圍的骨、軟組織的損傷,時間長了,將發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,導致疼痛、活動受限等。
肩關(guān)節(jié)習慣性脫臼應該盡早手術(shù),因為每一次的脫臼對關(guān)節(jié)都是一次新的損傷,加大治愈的難度。近年來,隨著運動醫(yī)學的不斷發(fā)展,手術(shù)技術(shù)的不斷進步,對于肩關(guān)節(jié)習慣性脫位的認識有了明顯的深入,現(xiàn)在,治療該疾病已經(jīng)有了相當成熟的術(shù)式和良好的治療效果,可以說絕大部分可以治愈。
現(xiàn)在比較微創(chuàng)的術(shù)式有兩類:一類是關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)盂唇緊縮修復術(shù)(根據(jù)需要也可能需要加做其它輔助微創(chuàng)手術(shù),如植骨術(shù),岡下肌固定術(shù));另一類是開放手術(shù),創(chuàng)傷也很小,切口4-5cm,行肩盂骨性重建及軟組織緊縮。采用什么術(shù)式根據(jù)病變情況和程度而定:一般情況下,肩胛盂缺損多則需要開放手術(shù),否則可行關(guān)節(jié)鏡下修復術(shù)。選擇手術(shù)方式需要根據(jù)查體和影像學評估而定。
肩關(guān)節(jié)習慣性脫位手術(shù)后的再脫位率一般<10%。