維生素 D 在風(fēng)濕病中起到什么作用

2017-04-13 來(lái)源：風(fēng)濕時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究發(fā)現(xiàn)外周血維生素D水平與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）關(guān)系密切，在RA病損部位關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、滑液細(xì)胞和巨噬細(xì)胞上均有VDR表達(dá)。

　　維生素D—來(lái)自太陽(yáng)的維生素

　　維生素D為固醇類衍生物，包括麥角鈣化醇（VD2）、膽鈣化醇（VD3）、1，25-二羥維生素D3及其中間代謝產(chǎn)物。人體皮下儲(chǔ)存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，受紫外線照射后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3，適當(dāng)?shù)娜展庠∽阋詽M足人體對(duì)維生素D的需要。

　　通常天然食物中維生素D含量較低，動(dòng)物性食品是天然維生素D的主要來(lái)源，如含脂肪高的海魚和魚卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對(duì)較多，而蔬菜、谷物和水果等含有微量維生素D或幾乎不含維生素D。

　　維生素D與系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　維生素D主要活性物質(zhì)為1，25-二羥維生素D3，在人體內(nèi)通過(guò)與維生素D受體（VitaminDReceptor，VDR）結(jié)合而發(fā)揮生理作用。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)VDR分布極其廣泛，如在腦、腎、小腸、乳腺、前列腺、胸腺、甲狀旁腺等器官中均有分布，在免疫細(xì)胞如樹(shù)突細(xì)胞（dendriticcell，DC）、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等也有分布。

　　科學(xué)家發(fā)現(xiàn)活性維生素D可以調(diào)控Th1/Th2免疫偏移，誘導(dǎo)免疫耐受的產(chǎn)生，抑制自身免疫疾病。活性維生素D可以促進(jìn)成熟樹(shù)突細(xì)胞(DCs)的凋亡，抑制其呈遞抗原，最終導(dǎo)致免疫活性降低。活性維生素D還可以抑制DCs的分化。

　　活性維生素D總體有免疫抑制的作用，如果活性維生素D水平降低，免疫活性增強(qiáng)，容易導(dǎo)致自身免疫性疾病。

　　對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，活性維生素D可以抑制SLE患者體內(nèi)的抗原提呈細(xì)胞(APC)成熟及抑制主要組織相容性復(fù)合體(MHC-Ⅱ)Ⅱ、CD40和CD86的表達(dá)，從而減低SLE患者的免疫刺激作用，抑制抗原抗體產(chǎn)生。

　　活性維生素D還可以維持免疫內(nèi)環(huán)境平衡，抑制SLE患者DC的變異與激活，抑制IFN-α的活性。

　　活性維生素D可以使SLE患者中Th1和Th17下降、B細(xì)胞降低及抗DNA抗體降低，同時(shí)抑制SLE的DCs成熟，阻礙SLE病程的進(jìn)展。

　　SLE患者維生素D水平普遍偏低?？赡艿脑蚴茄装Y本身可能提高維生素D的分解代謝以及抗維生素D抗體也可導(dǎo)致維生素D減少。多項(xiàng)研究表明中國(guó)SLE患者維生素D水平也是普遍低下的，補(bǔ)充維生素D可以改善SLE患者的炎癥反應(yīng)和臨床癥狀。

　　維生素D與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　研究發(fā)現(xiàn)外周血維生素D水平與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）關(guān)系密切，在RA病損部位關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、滑液細(xì)胞和巨噬細(xì)胞上均有VDR表達(dá)。

　　活性維生素D與細(xì)胞內(nèi)特異性的VDR結(jié)合，不僅可以調(diào)節(jié)骨鈣磷代謝改善骨質(zhì)疏松，同時(shí)作為一種類激素物質(zhì)可以通過(guò)樹(shù)突狀細(xì)胞和T、B淋巴細(xì)胞抑制炎癥細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素(IL)-17、干擾素-γ等的合成，促進(jìn)抗炎細(xì)胞因子的分泌，參與RA患者免疫調(diào)節(jié)。

　　研究發(fā)現(xiàn)飲食中富含維生素D的婦女，發(fā)生RA的比例最低。研究表明我國(guó)RA患者普遍存在維生素D不足與缺乏，并貫穿疾病始終。維生素D缺乏除導(dǎo)致骨質(zhì)疏松外，更是RA病情活動(dòng)的危險(xiǎn)因素。

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