半月板體部、前、后角損傷縫術(shù)后6周內(nèi)患肢皆不負重(經(jīng)醫(yī)生允許可以部分負重),且術(shù)后1周內(nèi)不進行屈曲練習(xí),4周內(nèi)被動屈曲練習(xí)在0-90度以內(nèi),4周內(nèi)不進行主動屈曲練習(xí)。
一.保護期——術(shù)后1天至4周
?。ㄒ唬┬g(shù)后當(dāng)天及術(shù)后1天:
術(shù)后即刻加壓包扎,抬高患肢,予以直夾板固定;麻醉消退后,開始嘗試:
1、踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)5分/組,1組/小時。(對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)
2、股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群)等長練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次/每日)
3、腘繩肌(大腿后側(cè)肌群)等長練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松要求同上,大于500次/每日
?。ǘ┬g(shù)后2天:
1、開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm,保持至力竭。10次/組,2—3組/日
2、開始各方向抬腿練習(xí),30次/組,2—4組/日,組間休息30秒。
?。ㄈ┬g(shù)后1周:
1.繼續(xù)并加強上述力量練習(xí)
?。ㄋ模┬g(shù)后2-4周:
1、繼續(xù)并加強上述力量練習(xí);
2、開始“踢皮筋”練習(xí),以加強腿部力量。30次/組,組間休息30秒,4組連續(xù)進行,2-3次/日。
3、每周被動屈膝角度增加10°左右(一周60°、二周70°、三周80°、四周90°)
?。ㄎ澹┬g(shù)后4周:
1、強化力量練習(xí);
2、被動屈膝至90°;
3、開始主動屈膝;
4、開始練習(xí)旋轉(zhuǎn)小腿,范圍至剛剛自然停止為止;
5、開始部分負重,負荷大約為體重的三分之一至二分之一;
二.恢復(fù)負重期——術(shù)后5-7周
此期不得過多行走,否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液,影響功能恢復(fù)及組織愈合。
1、術(shù)后6周,患肢負重逐漸增加,術(shù)后八周可完全負重;
負重及平衡練習(xí)——保護下雙足分離,在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立,5分/次,2-3次/日。——雙足前后分離,移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立。
2、術(shù)后5-7周,繼續(xù)進行膝關(guān)節(jié)被動屈曲練習(xí),每周10度進展,但被動活動角度維持在120°;
3、屈伸膝0-30°力量練習(xí),30次/組,2—4組/日,組間休息30秒;
4、屈膝30°半蹲:2分/次,休息5秒,連續(xù)10次為1組,2-3次/日。
三.恢復(fù)活動期——術(shù)后8周至8周后
1、術(shù)后八周患肢可完全負重;
2、術(shù)后八周可被動屈膝超過120°,并可自行主動膝關(guān)節(jié)活動練習(xí);
3.、可開始“勾腿”練習(xí)。以加強大腿后群肌力。應(yīng)靜力練習(xí),屈至無痛角度保持10—15秒,10次/組,4組/日??砷_始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。20次/組,4組/日。
5、固定自行車練習(xí),無負荷至輕負荷。10-20分/次,2次/日。
6、運動員術(shù)后三個月可以開始專項運動基本技術(shù)動作的訓(xùn)練。但必須循序漸進!
※必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。
四、恢復(fù)運動期:(3個月后)
目的:全面恢復(fù)運動或劇烈活動。
1、逐漸恢復(fù)劇烈活動,或?qū)m椨?xùn)練。
2、強化肌力,及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
3、通過測試,患健肌力達健側(cè)85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復(fù)運動。