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介紹一下髖關(guān)節(jié)脫位的病情評估及診斷

2015-05-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肘關(guān)節(jié)脫位是臨床第二常見脫位,僅次于肩關(guān)節(jié)脫位.及早復(fù)位可以有效降低關(guān)節(jié)損傷有助于恢復(fù)功能.肘關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位方法有許多,但常常需要特殊的鎮(zhèn)靜麻醉、牽引或者助手的幫助。

  【病情評估】

  1.體格檢查:接診醫(yī)師及時完成全身體格檢查,重點注意髖關(guān)節(jié)周圍腫脹,瘀斑,畸形情況,髖關(guān)節(jié)活動情況,同時注意是否存在顱腦、胸、腹合并傷及同側(cè)股骨、脛骨是否合并骨折。

  2.影像學(xué)檢查:X線檢查:及時對其他部位損傷及髖部創(chuàng)傷拍攝系列X線片(髖關(guān)節(jié)正、側(cè)位片)以確診髖關(guān)節(jié)脫位及了解脫位類型。CT檢查:可確診是否合并股骨頭骨折、髖臼骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在骨軟骨碎塊,指導(dǎo)治療方案的制定。

  3.化驗及輔助檢查:行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血生化檢查、肝功,傳染病三項、血型、出凝血時間檢查。查心電圖及胸透。

  【診斷】

  1.判斷是否存在脫位:

 ?。?)病史:包括外傷性質(zhì)、時間、機(jī)制、部位、及傷后處理經(jīng)過。

 ?。?)受傷髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹,劇痛,不能活動或站立,患肢畸形,呈“彈性固定”位,髖關(guān)節(jié)功能受限。

 ?。?)是否合并坐骨神經(jīng)損傷及股動靜脈血管損傷,有相應(yīng)表現(xiàn)。

  (4)X線發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位情況,CT檢查明確脫位類型及是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

  2.判斷髖關(guān)節(jié)脫位的類型

 ?。?)髖關(guān)節(jié)后脫位:最常見,當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)屈曲和大腿內(nèi)收位,如受來自前方的外力沖擊膝部,并沿股骨縱軸沖向后方至髖關(guān)節(jié)時,即可發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位。其特點:患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形;大粗隆上移,其上緣位于Nelaton線以上;患側(cè)臀后可摸到圓球狀骨性隆起;患肢縮短。

 ?。?)髖關(guān)節(jié)前脫位:較少見,當(dāng)髖、膝屈曲,大腿過度外展位,外力擊于膝部并沿股骨縱軸向髖關(guān)節(jié)沖撞時,股骨頭部即可穿破關(guān)節(jié)囊,形成前脫位。其特點:患肢呈外展、外旋、髖關(guān)節(jié)屈曲畸形;患肢變長;大粗隆下移,腹股溝隆起,臀部扁平。

 ?。?)髖關(guān)節(jié)中央型脫位:極少見,外力多由側(cè)方直接擊于股骨大粗隆部,股骨頭沖破髖臼底部或髖臼邊緣,而股骨頭一部分或全部進(jìn)入盆腔,形成中央型脫位。其特點:嚴(yán)重外傷所致,易發(fā)生休克;患肢短縮不明顯;常覺腹脹與腹痛,直腸觸診時可能觸及疼痛包塊。

  3.鑒別診斷:股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖臼骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,是否合并頭顱、胸腹部損傷,創(chuàng)傷性休克等并發(fā)癥。

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