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類風濕性關節(jié)炎與下列疾病相鑒別

2015-04-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關節(jié)炎是泛指一組累及關節(jié)的炎癥性疾病,關節(jié)有紅、腫、熱、痛,功能障礙的炎癥表現(xiàn),或病理上構成成關節(jié)的各組織有變質、滲出、增生性改變才稱得上關節(jié)炎。

 ?。ㄒ唬┰錾怨?a target="_blank" href="http://qwdk666.com/gkpd/gkjb/gjy/" name="InnerLinkKeyWord">關節(jié)炎發(fā)病年齡多在40歲以上,無全身疾病。關節(jié)局部無紅腫現(xiàn)象,受損關節(jié)以負重的膝、脊柱等較常見,無游走現(xiàn)象,肌肉萎縮和關節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成,血沉正常,RF陰性。

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 ?。ǘ╋L濕性關節(jié)炎本病尤易與類風濕性關節(jié)炎起病時相混淆,下列各點可資鑒別:①起病一般急驟,有咽痛、發(fā)熱和白細胞增高;②以四肢大關節(jié)受累多見,為游走性關節(jié)腫痛,關節(jié)癥狀消失后無永久性損害;③常同時發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶均為陽性,而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

 ?。ㄈ┙Y核性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎限于單關節(jié)或少數(shù)關節(jié)時應與本病鑒別。本病可伴有其他部位結核病變,如脊椎結核常有椎旁膿腫,二個以上關節(jié)同時發(fā)病者較少見。X線檢查早期不易區(qū)別,若有骨質局限性破壞或有椎旁膿腫陰影,有助診斷。關節(jié)腔滲液作結核菌培養(yǎng)常陽性??菇Y核治療有效。

  (四)其它結締組織疾?。嬗卸喟l(fā)性關節(jié)炎者)

  1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡與早期類風濕性關節(jié)炎不易區(qū)別,前者多發(fā)生于青年女性,也可發(fā)生近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)滑膜炎,但關節(jié)癥狀不重,一般無軟骨和骨質破壞,全身癥狀明顯,有多臟器損害。典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤狀紅斑。狼瘡細胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗陽性均有助予診斷。

  2、硬皮病,好發(fā)于20~50歲女性,早期水腫階段表現(xiàn)的對稱性手僵硬、指、膝關節(jié)疼痛以及關節(jié)滑膜炎引起的周圍軟組織腫脹,易與RA混淆。本病早期為自限性,往往數(shù)周后突然腫脹消失,出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象,有利本病診斷。硬化萎縮期表現(xiàn)皮膚硬化,呈“苦笑狀”面容則易鑒別。

  3、混合結締組織病臨床癥狀與RA相似,但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽性,而Sm抗體陰性。

  4、皮肌炎的肌肉疼痛和水腫并不限于關節(jié)附近,心、腎病變也多見,而關節(jié)病損則少見。ANA(+),抗PM-1抗體,抗Jo-1抗體陽性。

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