小兒蛋白質(zhì)—熱能營(yíng)養(yǎng)不良

2018-04-10 來(lái)源：兒科醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含高熱量與高蛋白質(zhì)的食物。嬰兒首選母乳喂養(yǎng)，除母乳外尚可采用牛奶、代乳粉；重度營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)全脂牛奶不能適應(yīng)時(shí)，可短期采用稀釋奶、酸奶、脫脂奶或高蛋白配方奶；

蛋白質(zhì)—熱能營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量或蛋白質(zhì)所致的一種以體重減輕，皮下脂肪減少，皮下水腫，伴各種器官功能紊亂為主要表現(xiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。中醫(yī)屬“疳證”范疇。

本病最初表現(xiàn)為體重不增或減輕，皮下脂肪減少，逐漸消瘦，體格生長(zhǎng)緩慢，甚至停頓；重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)皮下脂肪消失殆盡，皮包骨樣，面如老人，體溫低，智力和體力均落后，消化和吸收功能低下，常發(fā)生嘔吐、腹瀉；可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，多數(shù)自下肢開始，呈凹陷性，漸及會(huì)陰部、腹部上肢、面部，嚴(yán)重者全身水腫；頭發(fā)干枯、細(xì)脆，色灰黃、易折斷；指甲變薄易斷；循環(huán)不良，血壓低，心率慢，四肢涼，心電圖呈低電壓，T波可低平。

藥膳療法

應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含高熱量與高蛋白質(zhì)的食物。嬰兒首選母乳喂養(yǎng)，除母乳外尚可采用牛奶、代乳粉；重度營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)全脂牛奶不能適應(yīng)時(shí)，可短期采用稀釋奶、酸奶、脫脂奶或高蛋白配方奶；對(duì)奶類過(guò)敏者，可選用豆?jié){、豆類代乳粉。5—6個(gè)月后除乳類外可給蛋類、魚泥、肝泥加入米糊或面食內(nèi)。1歲以后則奶、蛋、魚、瘦肉、肝、豆制品都可選擇，如熱量不夠可在食物中加少許植物油，還應(yīng)多采用蔬菜、水果補(bǔ)充維生素。

西醫(yī)療法

1.去除病因。

2.充分供給熱量與蛋白質(zhì)。

（1）I度營(yíng)養(yǎng)不良患兒一般消化功能好，也容易接受營(yíng)養(yǎng)食物，但仍不應(yīng)過(guò)快地更換原有食物，而應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐漸增加，給予足夠的熱量，可自500kJ/（千克/日）開始，蛋白質(zhì)自3克/（千克/日）開始，根據(jù)飲食及消化情況逐漸增加熱能630kJ/（千克/日），蛋白質(zhì)3.5—4.5克/（千克/日），待體重接近正常后再恢復(fù)至熱卡460—500kJ/（千克/日），蛋白質(zhì)3.5克/（千克/日）。

（2）II度營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化吸收功能已受影響，對(duì)食物的耐受力也差，因此，添加食物速度不宜過(guò)快，可自熱卡250kJ/（千克/日），蛋白質(zhì)2克/（千克/日），脂肪1克/（千克/日）開始，逐漸增加，約1周后熱量增至500kJ/（千克/日），蛋白質(zhì)3克/（千克/日），脂肪1.8克/（千克/日），以后可按I度營(yíng)養(yǎng)不良同樣步驟調(diào)整飲食。

（3）III度營(yíng)養(yǎng)不良患兒組織器官已受影響，消化吸收功能低下，對(duì)食物變動(dòng)不易適應(yīng)，因此，調(diào)整飲食步驟不宜快，必須考慮患兒原有基礎(chǔ)，并按現(xiàn)有身長(zhǎng)算出理想體重，計(jì)算每日熱量及營(yíng)養(yǎng)素需要量，可從熱量170kJ/（千克/日），蛋白質(zhì)1.3克/（千克/日），脂肪0.4克/（千克/日）開始，首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要，逐漸經(jīng)5—6個(gè)階段增至應(yīng)有的生理需要量。只要消化吸收功能好，食欲佳，無(wú)嘔吐、腹瀉等情況，可循序漸增，速度按具體情況而定，不宜過(guò)快。

3.鼻飼要素飲食經(jīng)人工混合配制而成，含有葡萄糖、氨基酸、甘油三酯、無(wú)機(jī)鹽、維生素及微量元素等，不必經(jīng)消化即可吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)從低濃度1.25kJ/毫升開始喂食，若無(wú)不良反應(yīng)3—4日后增至2.09—3.14kJ/毫升，最后達(dá)4.18kJ/毫升。最初給每日總量的1/2，以后漸增，可分?jǐn)?shù)次或24小時(shí)持續(xù)滴入，應(yīng)用要素飲食需補(bǔ)充每日必需的水分。

4.靜脈高營(yíng)養(yǎng)病情嚴(yán)重時(shí)，可采用靜脈滴注1%脂肪乳或5%的水解蛋白或等滲氨基酸溶液進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療；少量多次靜脈輸全血或血漿，每次不超過(guò)10毫升/千克。

5.必要時(shí)可用蛋白同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍，每次10—25毫克，每周1—2次肌內(nèi)注射，可連用2—3周。

6.對(duì)進(jìn)食極少或拒絕進(jìn)食患兒可試用胰島素葡萄糖療法，肌內(nèi)注射普通胰島素2—3單位，每日1—2次。注射前先服20—30克葡萄糖或靜注25%葡萄糖40—60毫升以防發(fā)生低血糖，可持續(xù)應(yīng)用1—2周。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.8

配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

健客價(jià)：￥55

1.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥36

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥68

清肺化痰，潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛，氣短喘促咽干口渴，勞傷久嗽，痰中帶血。

健客價(jià)：￥34

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥24

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥98

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥219

鎮(zhèn)驚，安神，行氣。用于心慌氣短，心神不安，氣血淤滯，胸肋刺痛等。

健客價(jià)：￥43

預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等。

健客價(jià)：￥6.9

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥72

本品主要用于抑制血小板聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮(zhèn)痛，消炎，解熱，抗風(fēng)濕。詳見說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥21

1.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。

健客價(jià)：￥35

開竅益智，調(diào)補(bǔ)心腎，滋養(yǎng)安神。用于心腎不足，痰濁阻竅所致小兒多動(dòng)，少語(yǔ)，煩躁不安，神思渙散，少寐健忘，潮熱盜汗；兒童多動(dòng)癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥35

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

健客價(jià)：￥20

應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥46.5

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥40

生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥15

抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。

健客價(jià)：￥10