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寶寶容易紅屁股?小心是真菌惹的禍

摘要:原因在于,在普通刺激性尿布疹的狀況下,皮膚屏障功能已經(jīng)被打破,寶寶皮膚對細(xì)菌真菌的抵抗力降低;尿布區(qū)溫暖潮濕的環(huán)境,容易繼發(fā)真菌(特別是念珠菌)感染,因此才導(dǎo)致寶寶紅屁股反反復(fù)復(fù)。
  現(xiàn)在的媽媽都神通廣大,樂于為寶寶在全球市場上選購各種用品,其中最受歡迎的嬰兒用品中,護(hù)臀霜是其中之一。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶紅屁股(醫(yī)學(xué)上稱之為“尿布疹”、“尿布皮炎”),媽媽們在寶寶出生前就準(zhǔn)備的各種育兒護(hù)理知識和護(hù)臀霜就派上用場啦!
 
  用上護(hù)臀霜,往往在加強護(hù)理2-3天后紅屁股就乖乖消失了;只是有少數(shù)寶寶,屁股紅了1周,甚至有些反反復(fù)復(fù)超過1個月。繼續(xù)加強護(hù)理,似乎也有效果;但稍不注意,紅屁股就會卷土重來;如此反復(fù),讓媽媽們苦不堪言,繼續(xù)尋找各種護(hù)臀神器。于是,在媽媽群里流傳著各種傳說——XX紅屁股神器,X國神奇護(hù)臀霜。作為皮膚科醫(yī)生,我們要提醒:要小心這并不是普通的紅屁股,有可能真菌在作怪哦!
 
  原因在于,在普通刺激性尿布疹的狀況下,皮膚屏障功能已經(jīng)被打破,寶寶皮膚對細(xì)菌真菌的抵抗力降低;尿布區(qū)溫暖潮濕的環(huán)境,容易繼發(fā)真菌(特別是念珠菌)感染,因此才導(dǎo)致寶寶紅屁股反反復(fù)復(fù)。
 
  1
 
  念珠菌性尿布疹長什么樣子?
 
  尿布區(qū)牛肉紅色皮疹,表面有很多紅色疙瘩,累及皮膚皺褶部位(與后面的普通刺激性尿布疹鑒別)。
 
  2
 
  念珠菌性尿布疹是什么原因引起的?
 
  念珠菌性尿布疹是由念珠菌(一種真菌)引起的,“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;長這個樣子:
 
  3
 
  為什么會得念珠菌性尿布疹?
 
  念珠菌是我們腸道內(nèi)常駐正常菌群,當(dāng)我們的尿布區(qū)皮膚處于正常狀態(tài)時,醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“皮膚的屏障功能完整”時,對內(nèi)能鎖住水分,對外還能防御各種微生物的入侵。當(dāng)尿布區(qū)的皮膚在猛烈的便便和尿尿的進(jìn)攻下未能及時修復(fù)時,就不能很好抵抗念珠菌的入侵,皮膚淪陷,真菌叫囂,所以屁股就紅了。
 
  4
 
  為什么會反復(fù)呢?
 
  這好比是一場戰(zhàn)役里的此消彼長;我們的皮膚有不斷自我修復(fù)的能力,當(dāng)媽媽給予合理的護(hù)理——清潔,勤換尿布,使用護(hù)臀霜后,皮膚得到及時修復(fù),戰(zhàn)斗力也隨之增強,所以會看到皮疹有所消退;反過來,當(dāng)尿不濕未及時更換,或?qū)殞氄锰幱诟篂a階段,屁股難于保持干爽,念珠菌可找了繁殖的溫床,在里面不斷生根發(fā)芽,枝繁葉茂,屁股上的紅斑和疙瘩那就占上風(fēng)啦!
 
  5
 
  念珠菌性尿布疹怎么處理?
 
  首先,有幾條線索可能懷疑為念珠菌性尿布疹:
 
  線索一:尿布區(qū)牛肉紅色皮疹,不同于普通尿布疹鮮紅的狀況;
 
  線索二:累及皺褶處,也就是皮膚凹進(jìn)去的地方——這點不同于普通的刺激性尿布疹主要見于皮膚突出部位(見下圖)。
 
  線索三:尿布疹超過3天,普通尿布疹通過合理護(hù)理,常在2-3天后消退;超過3天后就有可能繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。
 
  第二步,面診醫(yī)生,醫(yī)生需要借助顯微鏡的幫助確定是否有真菌感染。醫(yī)生需要詢問誘發(fā)因素:
 
  1
 
  尿布區(qū)護(hù)理是否有不當(dāng)?關(guān)于尿布區(qū)的護(hù)理,請您關(guān)注近期卓正微課講座《嬰幼兒尿布區(qū)護(hù)理常識及尿布疹的防治》;
 
  2
 
  近來是否有腹瀉?如果有腹瀉需要一并處理腹瀉情況;
 
  3
 
  查看口腔,是否有鵝口瘡(念珠菌性口膜炎)?部分寶寶合并鵝口瘡,也需要一并處理。
 
  如果只是念珠菌性尿布疹,需要局部外用抗真菌藥物,醫(yī)生會根據(jù)寶寶具體情況選擇洗劑或外用乳膏;需要提醒家長,抗真菌藥膏需要使用10-14天,如果過早停藥,很容易導(dǎo)致真菌復(fù)發(fā)。
 
  據(jù)1990-1997年全美門診醫(yī)療調(diào)查顯示,四分之一的孩子在兒童期都經(jīng)歷過尿布疹(尿布皮炎)。借用心理學(xué)界一句話“抑郁猶如感冒”,在嬰幼兒護(hù)理界“尿布疹猶如感冒”,所以各位媽媽就泰然處之吧,別給自己太大壓力,遇見紅屁股,自己在家先適度敞開加強護(hù)理;如果皮疹反復(fù),或超過3天,那就交給我們皮膚科醫(yī)生處理吧!
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