孩子睡覺打鼾，可能是腺樣體肥大惹的禍

2017-11-16 來源：卓正診所標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：感染時：腫大堵塞鼻竇中耳開口：反復(fù)鼻竇炎；持續(xù)中耳感染；腺樣體持續(xù)分泌黏液，鼻后流至咽部引起反復(fù)咳嗽，咽部有痰感。

　　鼻鼾原因很多，在小孩身上出現(xiàn)，需要考慮腺樣體肥大。

　　腺樣體到底是什么？腺樣體是鼻咽部的淋巴組織，位于鼻咽部頂壁和后壁交界處，因為藏得很靠內(nèi)，正常情況下張口或者從鼻孔看是看不到的，從圖中可以看到，腺樣體就在鼻咽部“屋頂上”，然后屋頂上有鼻竇和中耳通道的開口，如果腺樣體肥大，就會堵塞鼻竇，也可能堵塞中耳管（歐氏管）開口，引起鼻竇或者中耳炎癥；然后如果過度肥大，就會把鼻咽部的“屋頂煙囪”給堵住了，從而無法通過鼻子呼吸，出現(xiàn)鼻鼾、張口呼吸等情況，長期張口呼吸常常導(dǎo)致正在發(fā)育面頜出現(xiàn)前突（頜骨變長、顎骨高抬、嘴唇變厚），醫(yī)學(xué)上將這樣的面容改變稱為腺樣體面容。

　　你可能會問：為啥人會有這個組織呀？看上去啥用都沒有。其實腺樣體出現(xiàn)的本意是好的，它跟扁桃體一樣，是鼻咽部的屏障組織，幫助機體對抗外來細菌和病毒，而隨著年齡的發(fā)展，免疫系統(tǒng)成熟，腺樣體也會功成身退，一般在6歲以后開始萎縮，常在青少年時期左右消失。

　　當腺樣體發(fā)現(xiàn)病毒細菌時，它就會腫脹包圍病原體，當清除病原體后，腺樣體有時會變回原樣，但有時感染次數(shù)過多或者機體本身處于過度反應(yīng)的時候，腫脹就會一直存在，最終縮小不了，造成我們不喜歡的“腺樣體肥大”。

　　腺樣體肥大主要癥狀有哪些呢？

　　“煙囪”堵塞癥狀：鼻塞；口呼吸；說話有鼻音。

　　睡眠時：鼻鼾，睡眠呼吸暫停（出現(xiàn)這種情況還會因此導(dǎo)致夜間睡眠因缺氧出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)、尿床頻繁，白天昏昏欲睡，注意力不集中等）。

　　感染時：腫大堵塞鼻竇中耳開口：反復(fù)鼻竇炎；持續(xù)中耳感染；腺樣體持續(xù)分泌黏液，鼻后流至咽部引起反復(fù)咳嗽，咽部有痰感。

　　如果醫(yī)生懷疑小孩是腺樣體肥大，醫(yī)生可能會檢查小孩的鼻子、耳朵、咽喉，但最終能直觀檢查到腺樣體是通過鼻內(nèi)鏡（很小的纖維鏡子，會根據(jù)小孩年齡而選用不同鏡子直徑型號，可能會在檢查前噴灑局部麻醉藥以及血管收縮劑，讓孩子感到更舒適，門診即可完成此類檢查，如下圖）或者X光平片(不能配合的孩子)。

　　腺樣體肥大需要治療嗎？

　　醫(yī)生可能會根據(jù)有無合并感染、過敏性鼻炎等情況綜合用藥，部分能通過藥物能控制癥狀。

　　腺樣體肥大需要手術(shù)嗎？

　　并非所有的腺樣體肥肥大都需要手術(shù)。醫(yī)生可能會根據(jù)有無合并感染、過敏性鼻炎等情況綜合保守治療，在保守治療無效時可能會考慮手術(shù)治療。值得一提的是，由于腺樣體自身存在自然萎縮的過程。因此醫(yī)生在綜合考慮治療選擇時，也會結(jié)合孩子的年齡來判斷。

　　需要手術(shù)指征包括：

　　呼吸困難；

　　由腺樣體肥大導(dǎo)致的嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停；

　　當出現(xiàn)反復(fù)且嚴重的感染時需考慮手術(shù)治療：感染包括反復(fù)鼻竇炎；反復(fù)中耳感染、中耳積液或者需要2次以上放置引流管。

　　聽到手術(shù)就怕怕，能不做手術(shù)就不做？其實手術(shù)難度不高，而且持續(xù)時間短，應(yīng)該手術(shù)還是手術(shù)解決，因為在這過程中因為單純害怕手術(shù)而延誤手術(shù)時機，那么出現(xiàn)腺樣體面容或者學(xué)習(xí)能力下降就是不可逆的。但最終決定手術(shù)是需要通過耳鼻喉科醫(yī)生綜合評估再決定的。

　　手術(shù)是怎么操作呢？

　　全麻（手術(shù)一般半小時內(nèi)完成）；

　　醫(yī)生會通過口腔切除腺樣體（不會切開任何面部皮膚）；

　　切除腺樣體，有指征的小孩可能會同時切除扁桃體（與家長商量后決定）；

　　小孩一般在術(shù)后一周內(nèi)就可以完全恢復(fù)正常了，夜間安睡，不再打鼾，家長也終于可以放下心了。