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春游踏青,你要當(dāng)心這種會致命的小蟲

摘要:病原體在局部組織細(xì)胞內(nèi)繁殖,并侵入淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán),在體內(nèi)經(jīng)過繁殖過程中病原體本身死亡帶來的毒素,又可以導(dǎo)致血管損傷,導(dǎo)致內(nèi)臟受損。由于恙蟲病的傳播必須通過恙螨幼蟲,因此沒有過人傳人的報(bào)道。
  春季來臨,氣溫上升,正是春游好季節(jié),但是各種小蟲也活躍起來,它們帶來的問題也隨之多了起來。近日,有臺灣媒體報(bào)道了當(dāng)?shù)仨οx病病例大批爆發(fā),并達(dá)到了5年來的發(fā)病新高,報(bào)道稱如果不能及時(shí)治療,死亡率可高達(dá)60%。
 
  無獨(dú)有偶。5年前廣州地區(qū)也曾爆發(fā)一次恙蟲病疫情,當(dāng)時(shí)發(fā)病例數(shù)達(dá)到910例,死亡4例,一度引起人們的恐慌。恙蟲病究竟是個(gè)什么鬼?又該如何預(yù)防呢?今天我們來聊聊這個(gè)話題。
 
  什么是恙蟲???
 
  恙蟲?。╯crubtyphus)又稱為叢林斑疹傷寒,是由于恙螨幼蟲攜帶的恙蟲病東方體(原稱恙蟲病立克次體)進(jìn)入人體所導(dǎo)致的一種自然疫源性疾病。它在國內(nèi)外廣泛存在,韓國、印度、智利都曾經(jīng)有過恙蟲病疫情爆發(fā)的報(bào)道。
 
  其中,恙蟲病東方體主要以鼠類作為主要的傳染源和儲存宿主,而恙螨在其生活史之中則只有在幼蟲階段具有威脅性,恙螨幼蟲將從鼠類身上帶來的病原體,通過吸取人血的方式,把病原體傳入受害者體內(nèi)。恙蟲病東方體一旦進(jìn)入人體,經(jīng)過一段時(shí)間的潛伏,可以引起一系列的嚴(yán)重情況,而潛伏期4~21天,一般10~14天可發(fā)病。
 
  病原體在局部組織細(xì)胞內(nèi)繁殖,并侵入淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán),在體內(nèi)經(jīng)過繁殖過程中病原體本身死亡帶來的毒素,又可以導(dǎo)致血管損傷,導(dǎo)致內(nèi)臟受損。由于恙蟲病的傳播必須通過恙螨幼蟲,因此沒有過人傳人的報(bào)道。
 
  恙蟲病有哪些癥狀?
 
  恙蟲病的患者有一個(gè)共同的特點(diǎn),那就是發(fā)病前需要在野外作業(yè)或游玩。5年前廣州爆發(fā)的疫情,很多患者都自訴過去3周內(nèi)曾經(jīng)去公園并曾在草地、樹叢中活動,而護(hù)林員、野戰(zhàn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)士也是高發(fā)人群。
 
  春季期間人們春游,加上衣物開始單薄,給了恙螨幼蟲可乘之機(jī),也是本次臺灣疫情爆發(fā)的重要原因。
 
  恙蟲病的一個(gè)最大的特點(diǎn)和癥狀,在于恙螨幼蟲吸血后形成的特征性表現(xiàn)—焦痂,被恙螨叮咬的局部皮膚先有充血、水腫、形成小丘疹,繼而形成水皰,然后壞死和出血,形成黑色痂皮。如下圖所見,有時(shí)痂皮脫落之后,則會形成一個(gè)不出血的火山口樣皮損。嚴(yán)重的病例也可以出現(xiàn)全身出血性皮疹,掩蓋了焦痂表現(xiàn)。
 
  除了局部皮損,恙蟲病東方體感染后常見長時(shí)間中高度發(fā)熱,可以導(dǎo)致全身多個(gè)內(nèi)臟損傷,肝腎功能聯(lián)合受損相當(dāng)常見,嚴(yán)重的出現(xiàn)急性肝腎功能衰竭,人體處理化學(xué)合成與廢物排泄的兩大工廠同時(shí)關(guān)閉,體內(nèi)毒素堆積急劇發(fā)展,如果不能及時(shí)診斷并給予相應(yīng)的藥物治療,很有可能致命。
 
  而對于準(zhǔn)媽媽們來說,恙蟲病可以導(dǎo)致自發(fā)性妊娠中止,也是一個(gè)巨大的潛在威脅。
 
  恙蟲病為何會致命?
 
  恙蟲病由于能夠?qū)е露嗥鞴俟δ軗p害,如果沒法及時(shí)診斷往往會致命。但臨床上,恙蟲病的診斷往往容易被忽略或延遲診斷。由于恙蟲病對臟器造成損傷及潛在的致命風(fēng)險(xiǎn),一旦診斷必須住院治療。
 
  首先,恙蟲病感染前期癥狀往往并不典型,多種病原體感染都可以產(chǎn)生類似現(xiàn)象,在一些老年患者,恙蟲病常常被誤診急性肝炎、肺炎等。而當(dāng)患者器官功能出現(xiàn)衰竭時(shí),往往已經(jīng)錯(cuò)失治療良機(jī)。
 
  恙蟲病的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也缺乏特異性,例如經(jīng)典的外斐試驗(yàn),其他斑疹傷寒、鉤體病也可以造成假陽性,而且外斐試驗(yàn)在疾病發(fā)病初期陽性率不高,一周內(nèi)陽性率僅30%。
 
  焦痂是最特異的診斷癥狀,但往往出現(xiàn)在各種隱蔽之處。以前,我曾經(jīng)經(jīng)歷過在患者陰莖包皮內(nèi)側(cè)、乳房下方、腋下、發(fā)際線以上頭皮之中、肘窩、腹股溝等地方,找尋隱蔽之極的焦痂,因此,想要早期診斷恙蟲病,往往是有困難的。
 
  值得慶幸的是,恙蟲病東方體對很多抗菌素都是敏感的,多西環(huán)素、阿奇霉素、氯霉素和左氧氟沙星都能夠有效清除病原體。隨著病原體清除及有效的器官支持治療,患者絕大多數(shù)時(shí)候還是能夠恢復(fù)的,但對于體弱多病的孩子和老年人,恙蟲病仍然是一個(gè)可怕的殺手,不得不防。
 
  恙蟲病如何預(yù)防?
 
  目前恙蟲病在世界范圍內(nèi)尚無疫苗處理,疫苗的發(fā)展也非常困難,雖然有少量文獻(xiàn)報(bào)道在易感人群給予四環(huán)素或多西環(huán)素的預(yù)防性治療,但預(yù)防恙螨幼蟲叮咬仍是最主要的預(yù)防手段。
 
  而恙螨幼蟲如之前面圖片所見,非常細(xì)小,肉眼難以察覺,因此,即便你看到綠油油的草地就想上去翻滾一番,也一定要自我克制。而如果從野外作業(yè)返回后出現(xiàn)發(fā)熱,也需要自行檢查身體隱蔽部位是否出現(xiàn)焦痂,并且在看診時(shí)及時(shí)跟醫(yī)生反饋?zhàn)约涸谝巴庾鳂I(yè)的情況,以便醫(yī)生及時(shí)評估。
 
  請各位家長帶著孩子們出游踏青,開心之余,一定要對這些小小的恙蟲抱以最高的警惕心。
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