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急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

2017-02-27 來(lái)源:兒科醫(yī)生魯靖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上常見(jiàn)的病因包括有各種原因引起的窒息、重癥哮喘、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、各種原因引起的急性肺水腫、胸肺部外傷、顱腦和神經(jīng)肌肉病變、藥物中毒等。另外,因嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重感染、誤吸刺激性氣體等引起的急性肺損傷。
  急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因各種肺部發(fā)展的病變,例如呼吸道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓胸膜病變、神經(jīng)中樞及神經(jīng)肌肉疾病等,在短時(shí)間內(nèi)引起嚴(yán)重氣體交換障礙,產(chǎn)生缺O(jiān)2或合并CO2潴留。因病變發(fā)展迅速,機(jī)體未能有很好的代償如不濟(jì)事?lián)尵?,?huì)危及患者生命。
 
  臨床上常見(jiàn)的病因包括有各種原因引起的窒息、重癥哮喘、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、各種原因引起的急性肺水腫、胸肺部外傷、顱腦和神經(jīng)肌肉病變、藥物中毒等。另外,因嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重感染、誤吸刺激性氣體等引起的急性肺損傷。
 
  起病急驟,多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉接頭的病變,并很快出現(xiàn)呼吸減慢或停止。并伴紫紺、抽搐、昏迷。具體表現(xiàn)為:
 
  一、呼吸困難:表現(xiàn)在頻率、節(jié)律和幅度的改變。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸。
 
  二、紫紺:是缺O(jiān)2的典型癥狀。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于85%時(shí),可在血流量較大的口唇指甲出現(xiàn)紫紺。
 
  三、精神神經(jīng)癥狀:急性呼衰的精神癥狀較慢性為明顯,急性缺O(jiān)2可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。急性CO2潴留,pH<7.3時(shí),會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。嚴(yán)重CO2潴留可出現(xiàn)腱反射減弱或消失,錐體束征陽(yáng)性等。
 
  四、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀:嚴(yán)重缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓,可發(fā)生右心衰竭,伴有體循環(huán)淤血體征。
 
  五、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀:嚴(yán)重呼衰對(duì)肝、腎功能都有影響,如蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血,或應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血。
 
  診斷依據(jù)1.患者多數(shù)原無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病,有腦外傷、溺水、電擊等,很快出現(xiàn)呼吸減慢甚至停止。2.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2<8.0KPa,PaCO2可正常、降低或升高。
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