1、改善微循環(huán)、腎等重要系統(tǒng)和臟器的功能。如果SaO2無明顯改善，則要視病情變化作鼻（面）罩通氣，或作氣管插管通氣。一般健康人體內(nèi)存氧量約1.0L，平靜時(shí)每分鐘氧耗量為200－250ml。一旦呼吸停止，如果機(jī)體能保持血循環(huán)，仍能藉肺泡與混合靜脈血O2和CO2分壓差，繼續(xù)進(jìn)行氣體交換，這稱為彌散呼吸。然而，由于O2儲(chǔ)存量有限，所以呼吸完全停止8分鐘左右，機(jī)體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆性損害。因此當(dāng)呼吸停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場清理口腔分泌物，在呼吸道通暢條件下，立即開始人工呼吸。按時(shí)計(jì)情況，可選用口對(duì)口的人工呼吸、胸外按壓人工呼吸、經(jīng)面罩或氣管插管連接手控簡易呼吸氣囊作人工呼吸。如發(fā)生心臟驟停，還應(yīng)采取有效的體外心臟按摩等有關(guān)心肺復(fù)蘇的搶救措施。隨后再調(diào)用呼吸機(jī)進(jìn)行合理的機(jī)械通氣。

 

　　2、高濃度給氧在急性呼吸衰竭，必須及時(shí)使用高濃度或純氧以緩解缺O(jiān)2。糾正缺氧是保護(hù)重要器官和搶救成功的關(guān)鍵。但要注意吸氧濃度和持續(xù)時(shí)間，以避免長時(shí)期高濃度給氧引起氧中毒。通常如果能控制吸入純氧＜5小時(shí)，80％的氧≤24小時(shí)或吸入氧濃度＜50％（長期使用）不會(huì)導(dǎo)致氧中毒。氧中毒會(huì)導(dǎo)致急性肺損傷和ARDS。其發(fā)生機(jī)制可能與吸入高濃度氧后超氧陰離子的生成增多有關(guān)。

 

　　3、建立通暢的氣道是糾正缺氧和二氧化潴留的先決條件。其中措施有（1）祛痰呼吸道濕化，用鼻導(dǎo)管抽吸咽部和氣管的痰液，必要時(shí)行氣管切開，對(duì)于昏迷和咳嗽無力的采取勤翻身拍背，體位引流等措施（2）解除支氣管痙攣

 

　　急性呼衰治療的其他方面與ARDS和慢性呼衰有類同之處，不再復(fù)述。應(yīng)當(dāng)注意，急性呼衰時(shí)較易合并代謝性酸中毒，應(yīng)積極糾正。否則會(huì)造成低血壓和心肌收縮力下降。

 

　　用藥安全

 

　　1、建立通暢的氣道。在氧療和改善通氣之前，必須采取各種措施，使呼吸道保持通暢。

 

　　2、氧療。是通過提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧氣彌散能力，提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，增加可利用的氧。合理的氧療提高了呼衰的療效，如慢阻肺呼衰患者長期低濃度氧療（尤在夜間）能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓，增強(qiáng)心肌收縮力，從而提高患者活動(dòng)耐力和延長存活時(shí)間。

 

　　3、增加通氣量、減少CO2潴留；糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。

 

　　4、合理使用利尿劑。在處理呼吸衰竭時(shí)，合理應(yīng)用機(jī)械通氣、給氧、利尿劑和堿劑，鼻飼和靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和電解質(zhì)，特別在慢阻肺肺心病較長期很少進(jìn)食、服用利尿劑的患者更要注意。

 

 

　　1.有導(dǎo)致急性呼吸衰竭的原發(fā)疾病或其他誘因存在。

 

　　2.有不同程度的呼吸困難和青紫征等。

 

　　3.血?dú)夥治觯孩裥秃羲r(shí)PaO2≤6.67kPa(換氣障礙)；Ⅱ型呼衰時(shí)嬰幼兒PaO2≤6.67kPa，PaCO2≥6.67kPa；兒童PaO2≤8kpa，PaCO2≥6.67kPa。