咽喉不適為什么醫(yī)生讓我治療鼻炎

2019-06-03 來源：認識鼻炎規(guī)范治療標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一些患者存在各類鼻炎，鼻腔的分泌物大量流入咽喉部會造成咽喉，氣管感染引起反復的咳嗽，異物感等。我們稱之為“鼻后滴漏綜合征”。

這是一個病人經(jīng)常會提出的問題，我們來探討一下

最近在好大夫，春雨和微博等一些平臺上接待過幾個病人，癥狀不約而同是抱怨咽喉不適，異物感，有痰咳不出來，咽不下去（感覺和某藥的電視廣告一樣...），有些病史比較長，用了不少針對咽喉部的藥物效果不好，但患者在癥狀描述里都沒有提到鼻子是否有不適。

憑著鼻科醫(yī)生的職業(yè)敏感，在接下來的幾個回合的交流中，我嘗試詢問患者是否有鼻部不適，結果不出意外，幾乎100%的患者都多少伴有鼻部問題，最多見的是鼻癢，噴嚏，鼻涕和痰多，相對少見的是鼻塞和頭痛，嗅覺下降。個別病人驚訝：“你怎么知道我有鼻炎？”，這是秘密，一般人我不告訴他們，但是我會告訴我微信的朋友們：）

我給患者的建議是除了關注咽炎，還需要對鼻部不適進行進一步診斷和干預以緩解咽部不適。

為什么我會讓患者去檢查和治療鼻炎？

1.從位置關系來說，鼻子住在3樓，咽喉住在1－2樓，他們是鄰居，我們一定知道有一位好鄰居和一位壞鄰居對我們的生活影響有多密切吧？你們可能也感受過陽臺上曬著被子被樓上潑水……一些患者存在各類鼻炎，鼻腔的分泌物大量流入咽喉部會造成咽喉，氣管感染引起反復的咳嗽，異物感等。我們稱之為“鼻后滴漏綜合征”。

2.從功能的延續(xù)性來說，鼻子和咽喉都使用了同一條“生物地毯”，醫(yī)學上稱為“粘膜”，一些致病因素如感染、炎癥會沿著這條“地毯”從鼻腔經(jīng)過咽喉一直延續(xù)到氣管和肺部，鼻腔是呼吸道第一道防線，擔負著繁重的過濾，清除病毒細菌過敏原等重大責任，是人體的“天然空氣凈化器”，也是最容易發(fā)生炎癥和感染的部位，當鼻腔自身的“自凈”作用受損，咽喉，氣管和支氣管都很難幸免，因此一些患者會出現(xiàn)咽喉不適，反復咳嗽，甚至氣喘。

3.從發(fā)病原因上追根溯源，咽炎的原因有很多，如感染，過敏，胃食管返流等，比如家里墻面上滲水，我們除了檢查自家墻面和水管是否出問題的同時，同樣會向樓上用戶求證，原因可能是樓上用戶的防水層沒有做好。一些病因在咽喉部表現(xiàn)的并不十分明顯，而在周圍器官的表現(xiàn)更明顯比如過敏，當咳嗽持續(xù)數(shù)周，“消炎藥”用了幾周癥狀仍無好轉時，鼻科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼻腔有明確的過敏表現(xiàn)并給予鼻腔抗過敏治療后，會發(fā)現(xiàn)癥狀改善的很快。

4.當然，網(wǎng)絡診所有個很大的局限，就是無法對患者實行面診，只能根據(jù)患者的書面描述進行大致判斷，一些病情較為復雜的還是應該去當?shù)卣?guī)公立醫(yī)院就診才能診斷清楚，對癥下藥。