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小兒聽力障礙的常見病因(上)

摘要:因為不能準確地區(qū)分發(fā)病時間是否在出生以前、分娩期或圍產(chǎn)期,一般將此期間引起的聽力障礙歸屬于先天非遺傳性聽力障礙,原因可包括新生兒缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、極低體重兒、高膽紅素血癥等。

據(jù)估計,我國有聽力障礙者約2780萬,其中,7歲以下聽障兒童有80多萬,每年新增聽障兒童3萬余名。國外調查顯示正常新生兒中聽力障礙的發(fā)生率為0.1%~0.3%,重癥監(jiān)護病房新生兒可達2%~4%。聽力障礙嚴重影響兒童身心健康,給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,重視引起兒童聽力障礙的危險因素并針對病因采取相應的預防保健措施、早期干預至關重要。那么,造成小兒聽力障礙的病因都有哪些呢?

先天性聽力障礙

一般將孕期、分娩期及產(chǎn)后最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生聽損者均稱為先天性聽力障礙,接近一半的先天性聽力障礙是遺傳因素引起的,另外還包括孕期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后幾天非遺傳性因素導致的損害。

1.遺傳性因素

遺傳性分類方法有多種,迄今尚未統(tǒng)一,有學者提出遺傳性耳聾診斷分類的標準,即遺傳類型、解剖學特點、發(fā)病年齡、聽力學特點和染色體異常等相關畸形。

2.孕期原因

孕期原因可以包括感染、孕期用藥以及放射線的影響、母親甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病的影響,這些因素可使得胎兒在胚胎期發(fā)生聽力障礙,屬于先天性非遺傳性聽力障礙。

宮內(nèi)感染影響較大的有風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體等。內(nèi)耳柯蒂氏器在胎兒期發(fā)育很快,大約在妊娠12周發(fā)育完成,因此妊娠初期三個月內(nèi)的感染,常導致胎兒不可逆性感音神經(jīng)性聽力下降。

3.某些疾病的影響

如妊娠合并甲狀腺功能低下可導致流產(chǎn)、死胎、低體重兒和宮內(nèi)發(fā)育遲緩,也可引起嚴重的胎兒甲狀腺功能低下,其可能會導致混合性聽力下降。

4.臨產(chǎn)期及產(chǎn)后的因素

因為不能準確地區(qū)分發(fā)病時間是否在出生以前、分娩期或圍產(chǎn)期,一般將此期間引起的聽力障礙歸屬于先天非遺傳性聽力障礙,原因可包括新生兒缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、極低體重兒、高膽紅素血癥等。下面介紹一下常見的幾種引起聽力障礙的新生兒疾病。

(1)新生兒黃疸

是指新生兒因高膽紅素血癥使非結合膽紅素沉積于基底神經(jīng)核的細胞內(nèi)而引起的疾病,又稱為“膽紅素腦病”,發(fā)病的主原因是溶血性黃疸。但是任何原因引起的非結合膽紅素持續(xù)升高,均可導致本癥。

(2)新生兒溶血病

是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血(ABO,RH血型不合),臨床表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大,如間接膽紅素透過血腦屏障引起核黃疸,從而導致智力發(fā)育不全、感音神經(jīng)性聽力下降。

(3)新生兒窒息

窒息的本質是缺氧,胎兒窒息即宮內(nèi)缺氧,新生兒窒息分為產(chǎn)時窒息和產(chǎn)后窒息兩種,前者是胎兒窒息的延續(xù),出生后無呼吸;后者是指新生兒建立正常呼吸后再發(fā)生呼吸暫停。

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