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小聲聽不見,大聲受不了?如何知道是不是重振?

摘要:聲音的強(qiáng)度是一個(gè)物理量,可進(jìn)行客觀測(cè)量;響度則是人耳對(duì)聲音的主觀感覺,它不僅與聲音的物理強(qiáng)度有關(guān),而且與頻率有關(guān)。

聲音的大小有兩個(gè)概念,一個(gè)是聲音的強(qiáng)度,另一個(gè)是響度。聲音的強(qiáng)度是一個(gè)物理量,可進(jìn)行客觀測(cè)量;響度則是人耳對(duì)聲音的主觀感覺,它不僅與聲音的物理強(qiáng)度有關(guān),而且與頻率有關(guān)。正常情況下,強(qiáng)度和響度之間按照一定的比值關(guān)系增減,即隨著聲音強(qiáng)度的增加,人耳所能感覺到的響度也隨之有規(guī)律地增大,強(qiáng)度減小,響度有規(guī)律地減小。而當(dāng)耳蝸病變時(shí),聲音的強(qiáng)度在某種程度上的增加卻能引起響度的異常迅速增大,這就是重振現(xiàn)象。重振現(xiàn)象是耳蝸病變的診斷依據(jù)之一。

重振試驗(yàn)的方法有很多種,如雙耳交替響度平衡試驗(yàn)、短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)、Metz重振試驗(yàn)等。

1.雙耳交替響度平衡試驗(yàn)(ABLB)

此法適用于單側(cè)聽力損失或雙側(cè)聽力損失但一側(cè)耳較輕,且雙耳氣導(dǎo)聽閾差值大于20dB者。

方法:在純音聽閾測(cè)試的基礎(chǔ)上,雙耳選擇同一頻率,通暢為1kHz或2kHz進(jìn)行測(cè)試。以健耳或相對(duì)健耳為參照耳,患耳為變耳。先在健耳或相對(duì)健耳閾上給一測(cè)試聲,隨即調(diào)節(jié)患耳或聽力較差耳的聲音強(qiáng)度,直到受試者感覺雙耳響度相等為止。再在健耳或相對(duì)健耳以10-20dB一檔增加聲音強(qiáng)度,每增加一檔后,調(diào)節(jié)患耳或聽力較差耳的聲音強(qiáng)度,直到兩耳響度一致為止。如此逐次提高兩耳測(cè)試聲的強(qiáng)度,于聽力表上分別記錄兩耳響度一致時(shí)的聲音強(qiáng)度,并劃線連接。

結(jié)果分析:當(dāng)兩耳最終在同一強(qiáng)度感到響度一致或有在某一強(qiáng)度上達(dá)到響度一致的趨勢(shì),表示有重振。若兩耳達(dá)到響度一致時(shí)的聲音強(qiáng)度的差別始終維持于雙耳聽閾的差別上,表示沒有重振。

2.短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)(SISI)

本試驗(yàn)是對(duì)受試耳對(duì)閾上20dB連續(xù)聲信號(hào)中出現(xiàn)的微弱強(qiáng)度變化(1dB)敏感性的測(cè)試,以每間隔5s出現(xiàn)1次,共計(jì)20次聲強(qiáng)微增變化中的正確辨別率,即敏感指數(shù)來表示。測(cè)試時(shí)選擇1-4kHz中某一頻率聲信號(hào)作為載體,在該頻率純音氣導(dǎo)閾上20dB給聲音。囑咐受試者如果聽到一個(gè)短暫的響度增加時(shí)按鈕。先以5dB增量作為訓(xùn)練,等到確定受試者理解測(cè)試要求后,增量減少到1dB,開始正式測(cè)試并記分,共給出20次增量。記錄受試者能聽到增量的次數(shù),并乘以5,可得出SISI試驗(yàn)得分,以百分比表示。

結(jié)果分析:Jerger認(rèn)為0-70%為SISI試驗(yàn)陰性,提示為正常聽力耳或非耳蝸病變。得分在70%-100%者,為SISI試驗(yàn)陽(yáng)性,提示耳蝸病變。

3.Metz重振試驗(yàn)

在純音聽閾和聲導(dǎo)抗測(cè)試的基礎(chǔ)上,通過計(jì)算同一頻率純音聽閾和鐙骨肌反射閾值之差來評(píng)定重振現(xiàn)象的有無。

結(jié)果分析:正常耳二者之差為70-95dB。不大于60dB表示有重振,為耳蝸性聽力損失的表現(xiàn)。不小于100dB表示蝸后性聽力損失。

 

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