藥物帖：細數(shù)耳部疾病及其常用藥

2018-02-28 來源：耳鼻喉時空標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴；保持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血劑如l％麻黃素，鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔；咽鼓管吹張。

藥物帖：細數(shù)耳部疾病及其常用藥

1.外耳道炎的藥物治療

外耳道炎(otitisexterna)是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。

治療急性外耳道炎應保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢；局部選用抗生素滴耳劑治療；外耳道紅腫時，局部滴用2％的酚甘油；嚴重的外耳道炎需全身應用廣譜抗生素。慢性外耳道炎應保持局部清潔，并用使局部干燥的藥物(3%硼酸乙醇等)。

2.中耳炎的藥物治療

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓管功能障礙是本病的重要原因之一。兒童需了解腺樣體是否增生，成人要了解鼻咽部病變(注意排除鼻咽癌)。

治療：

非手術治療包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可選用青霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴；保持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血劑如l％麻黃素，鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔；咽鼓管吹張。

手術治療包括：鼓膜穿刺術；鼓膜切開術；鼓膜切開加置管術；腺樣體刮除術(3歲以上的兒童)；鼻息肉摘除術；下鼻甲部分切除術；鼻竇內(nèi)鏡手術；鼻中隔矯正術等。

急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是細菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥。

治療：及早應用足量抗生素控制感染，可首選青霉素類、頭孢菌素類，也可用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素口服或靜脈滴注；鼻減充血劑如鹽酸羥甲唑啉、1％麻黃素等噴鼻。局部治療，鼓膜穿孔前可應用2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3％雙氧水徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者，可作鼓膜修補術。

慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型，骨瘍型和膽脂瘤型三種。

治療：單純型以局部用藥為主，抗生素滴耳劑，用藥前用3％雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液，并用棉簽拭干，然后方可滴藥；靜止期可行鼓膜修補術或鼓室成形術。骨瘍型引流通暢者，可先予局部用藥，定期復查。引流不暢及局部用藥無效者，應手術治療。膽脂瘤型應及早施行手術。

3.耵聹栓塞的藥物治療

在外耳道內(nèi)耵聹(cerumen)聚積過多，形成較硬的團塊，阻塞于外耳道內(nèi)，稱耵聹栓塞(impactedcerumen)。

治療：軟化耵聹藥物(碳酸氫鈉滴耳劑等)滴耳，待耵聹軟化后用溫水將耵聹沖出，或用吸引器慢慢將耵聹吸出。

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本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

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