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聰明的小朋友,肺結(jié)節(jié)一定是肺癌嗎?

2017-10-22 來源:上海腫瘤醫(yī)院蘇州科技城腫瘤中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺結(jié)節(jié)通常是指邊界清楚的、影像學(xué)不透明的、直徑小于等于3cm的、周圍完全被含氣肺組織所包繞的、單發(fā)的或者是多發(fā)的肺部結(jié)節(jié),沒有肺不張、肺門腫大以及胸腔積液。

  聰明的小朋友,肺結(jié)節(jié)一定是肺癌嗎?

  我們經(jīng)常會(huì)遇到病人來咨詢“醫(yī)生,我體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)肺上有小結(jié)節(jié),我是肺癌嗎?聽說有個(gè)人肺部發(fā)現(xiàn)一個(gè)小結(jié)節(jié),沒當(dāng)回事,結(jié)果變成肺癌了。”那么肺結(jié)節(jié)到底是什么,是肺癌的征兆嗎?發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦?是立馬手術(shù)還是追蹤觀察?

  什么是肺結(jié)節(jié)

  肺結(jié)節(jié)通常是指邊界清楚的、影像學(xué)不透明的、直徑小于等于3cm的、周圍完全被含氣肺組織所包繞的、單發(fā)的或者是多發(fā)的肺部結(jié)節(jié),沒有肺不張、肺門腫大以及胸腔積液。

  肺結(jié)節(jié)的分類有哪些?

  肺結(jié)節(jié)可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)是感染肺炎、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕,也有可能是良性腫瘤。惡性結(jié)節(jié)則包括肺癌、淋巴瘤,轉(zhuǎn)移癌。所以肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌。如果結(jié)節(jié)較大,有毛刺,位于肺上葉,磨玻璃樣就要格外注意小心了,有惡性可能。有資料統(tǒng)計(jì),肺結(jié)節(jié)中96.4%為良性,但疾病無絕對(duì),因此發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)也應(yīng)引起我們的重視。

  為什么現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的人數(shù)多起來?

  因?yàn)槎嗯怕菪鼵T在臨床診療、健康體檢中普遍應(yīng)用,檢出率比普通x片高很多。以往只拍X線,1000個(gè)拍片的人群中,可能只有4-6個(gè)肺結(jié)節(jié)病人,而且結(jié)節(jié)比較大,而CT的應(yīng)用則大大提高的結(jié)節(jié)的檢出率。

  這樣發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié),首先不一定是癌,即使是癌,也是極早期癌,通過恰當(dāng)手段可以痊愈。在普通人群中,以下人群容易出現(xiàn)肺結(jié)節(jié):1.吸煙和被動(dòng)吸煙者,包括接觸有害化學(xué)物質(zhì),2.肺結(jié)核病史,3.腫瘤家族史。

  發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么處理?

  1一般發(fā)現(xiàn)一年內(nèi)結(jié)節(jié)無明顯變化的,可繼續(xù)觀察,大多數(shù)結(jié)節(jié)兩年內(nèi)未觀察到生長(zhǎng),一般可視為良性。

  2高危結(jié)節(jié)(>=15mm或8-15mm且CT有惡性表現(xiàn)),建議進(jìn)一步PET/CT、穿刺活檢或手術(shù)治療。

  3如結(jié)節(jié)呈“磨玻璃樣”,且直徑不超過0.8cm,建議患者定期復(fù)查CT,初期每三個(gè)月一次,若長(zhǎng)期無變化,可逐漸延長(zhǎng)至半年或一年一次。

  肺里長(zhǎng)出結(jié)節(jié)確實(shí)令人鬧心,但肺結(jié)節(jié)不意味著肺癌,也不全表明我們離肺癌近了一步,對(duì)待肺結(jié)節(jié),我們一定要有樂觀的態(tài)度,簡(jiǎn)單來說就是四個(gè)詞:密切觀察,長(zhǎng)期隨訪,高度警惕,及時(shí)處理。

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